При синдроме галактореи-аменореи (гиперпролактинемия) – назначают агонисты дофамина (бромкриптин, норпролак, парлодел, достинекс) под контролем уровня пролактина, базальной температуры или фолликулометрии (УЗИ).
При гипоталамо-гипофизарной недостаточности –
единственный метод достижения роста фолликула и овуляции – использование экзогенных гонадотропинов (менопаузальных и рекомбинантных – хумигон).
При СПКЯ – стимуляция овуляции индукторами овуляции: кломифен, клостильбегид, и при неэффективности – оперативное лечение в объеме клиновидной резекции или декапсуляции (фенестрации) яичников, с последующим использованием индукторов овуляции.
При ПКЯ надпочечникового генеза,
наличии гирсутизма – назначают десаметазон по 1/2 – 1/4 таблетки в течение 6 месяцев с последующей стимуляцией овуляции.
Трубно-перитонеальное бесплодие –
I этап – эндоскопическая диагностика и хирургическая коррекция патологических изменений органов малого таза, оценка состояния полости матки и эндометрия.
Трубно-перитонеальное бесплодие
II этап – раннее восстановительное лечение с 1-2-х суток после хирургического вмешательства: антибактериальная, гормональная, терапия, физиотерапевтические и эфферентные методы лечения, озонотерапия, лазерное облучение крови (длительностью до 7 суток).
III этап – восстановительное лечение с учетом эндоскопического диагноза и данных патоморфологического исследования (длительностью до 1-3 месяцев): гормональная терапия (КОКи, гестагены, ЗГТ в циклическом режиме, агонисты Гн-РГ), физиотерапевтические и эфферентные методы лечения.
Трубно-перитонеальное бесплодие
IV этап – дополнительное обследование (при необходимости): после реконструктивных операций – диагностическая лапаро- или гистероскопия, повторная оценка гормонального статуса и т.д.).
V этап – период ожидания наступления беременности, контролируемая индукция овуляции (6-12 месяцев после восстановительного лечения).
При отсутствии эффекта проводят ЭКО.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Искусственное инсеминация спермой мужа или донора
Экстракорпоральное оплодотворение IVF
Интрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI)
Первый известный науке опыт искусственного оплодотворения на собаках был сделан в конце XVIII столетия (1780 год) аббатом Спаланцани.
В конце XIX столетие идеи искусственного оплодотворения начинают использоваться и для «борьбы с женской бесплодностью».
В 1917 году доктор Ф.Ильин констатирует, наука располагает 69-ю успешными и описанными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа.
В 1968 году в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) медику Р.Эдвардсу и эмбриологу Н.Степто удалось имплантировать в полость матки женщины, которая страдает бесплодием, эмбрион, полученный в пробирке в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида.
Через 9 месяцев родился первый в мире «пробирочный» ребенок - Луиза Браун.
•Метод ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
Лечебный цикл ЭКО длится 15-30 дней (в зависимости от вида протокола) и состоит из 4-х последовательных этапов:
1.Стимуляция овуляции
2.Пункция фолликулов
3.Культивирование
эмбрионов
4.Перенос эмбрионов
(ЭКО+ИКСИ) ЭКО с интрацитоплазматическим введением сперматозоидов
Техника ICSI предполагает микроинъекцию отдельно взятого сперматозоида в очищенный от оболочки ооцит под микроскопом с помощью специальных инструментов (микроманипуляторов).