1. Общие сведения о родителях и других членах семьи

№

Ф.И.О.

Возраст

Образование

Специальность, место работы работы

Примечание

Жилищные условия ___________________________________

Материальное положение, источники доходов ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Характеристика культурного уровня семьи ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Общие сведения о детях

№

Ф.И.О.

Возраст

Где учится, работает

Примечание

Интересы детей____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Рабочее место ученика_______________________________________________

3. Воспитательные возможности семьи

Уровень воспитанности ученика___________________________________

(высокий, средний, низкий)

Уровень педагогической культуры родителей

Отца____________________________________________________________

(высокий, средний, низкий)

Матери__________________________________________________________

(высокий, средний, низкий)

Микроклимат в семье _____________________________________________

(здоровый, устойчивый, недостаточно здоровый, неустойчивый, нездоровый)

Направленность семьи ____________________________________________

(общественно направленная, индивидуалистическая, асоциально направленная)

Ситуация семейного воспитания ____________________________________

(благоприятная, осложненная, неблагоприятная) Тип семьи_______________________________________________________

Примечание_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение 6.

Примерная форма