Ответы:

1. дивертикул пищевода

2. ахалазия кардии

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. стенокардия

5. * диффузный эзофагоспазм

1. Вопрос

Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно-расширенных вен пишевода. Hb - 85 г?л, АД-110?60 мм рт. ст. Ваша тактика?

Ответы:

1. * зонд Блекмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия

2. срочная операция

3. зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия

4. гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе

5. предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) - операция

1. Вопрос

Болен около 3 лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?

Ответы:

1. рак пищевода

2. * ахалазия пищевода

3. рубцовая стриктура пищевода

4. эзофагит

5. дивертикул

1. Вопрос

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

Ответы:

1. кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2. после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3. * сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4. длительное течение, осложненное эзофагитом

5. длительное течение без потери массы, небольшое расширение пищевода

1. Вопрос

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?

Ответы:

1. ИБС

2. кардиоспазм

3. опухоль пищевода

4. * дивертикул

5. загрудинный зоб

1. Вопрос

Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 уд?мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

Ответы:

1. рак пищевода

2. дивертикул пищевода

3. опухоль средостения

4. * лейомиома пищевода

5. эзофагоспазм

1. Вопрос

У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию), выявлены рентгенологически признаки ахалазии кардии 2-й степени. Ваш выбор лечения?

Ответы:

1. * кардиодилатация

2. операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3. проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4. операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)

5. операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)

1. Вопрос

Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3-й степени с явлениями дисфагии

Ответы:

1. * консервативная терапия, лучевое лечение, химиотерапия

2. наложение гастростомы

3. резекция пищевода с наложением эзофаго-гастроанастомоза

4. операция резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову

5. наложение еюностомы

1. Вопрос

Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать

Ответы:

1. на 1-2-е сутки

2. через месяц

3. * на 8-9-е сутки

4. при возникновении стойкой дисфагии

5. в первые часы

1. Вопрос

Показанием к операции при кардиоспазме является: 1) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) 2) разрыв пищевода при кардиодилатации 3) невозможность провести кардиодилататор в кардию 4) эзофагит, сегментарный спазм пищевода 5) стойкий психогенный фон

Ответы:

1. * 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 3, 4, 5

4. 1, 2, 5

5. 1, 3, 5

1. Вопрос

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

Ответы:

1. резекция сегмента пищевода

2. * дивертикулоэктомия

3. операция Добромыслова-Торека

4. инвагинация дивертикула

5. резекция нижней трети пищевода и кардии

1. Вопрос

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

Ответы:

1. бужирование опухоли

2. эндоскопическая реканализация опухоли

3. эзофагостома

4. * гастростома

5. еюностома

1. Вопрос

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

Ответы:

1. кардиоспазм

2. дивертикул пищевода

3. стенокардия

4. полип пищевода

5. * рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища

1. Вопрос

У больного 50 лет обнаружен рак средне-грудного отдела пищевода. Рентгенологически протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования - плоскоклеточный рак. Общее состояние: относительно удовлетворительное, астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика?