Навчальний алгоритм Діагностика ознак відділення плаценти

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Діагностика ознак відшарування плаценти

Положення роділлі

Роділля лежить після зігнання плода на ліжку, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах.

Стати збоку від роділлі, обличчям до її ніг.

Основні етапи виконання:

ознака Кюстнера-Чукалова - при надавлюванні ребром долоні на надлобкову ділянку роділлі, зовнішній відрізок пуповини при відділенній плаценті не втягується і, навпаки, якщо плацента не відділилась, пуповина буде втягуватись;

ознака Альфельда - лігатура або затискач Кохера накладені на пуповину біля статевої щілини роділлі при відокремленій плаценті опускається на 10-12 см;

ознака Штрасмана - якщо плацента не відокремилась, то хвильоподібний рух крові при постукуванні матки передається руці, яка держить пуповину. Якщо плацента відшарувалась, то ця ознака - негативна;

ознака Довженко - при відшарованій плаценті під час глибокого вдоху пуповина не втягується і навпаки;

ознака Шредера - після народження плоду матка має округлу форму, дно її знаходиться на рівні пупка. При повному відшаруванні плаценти матка витягується в довжину, відхиляється в правий бік, дно її піднімається вище пупка.

Роділля спорожнює сечовий міхур

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Визначення крововтрати в пологах

Матеріальне забезпечення:

• ниркоподібний лоток, градуйований циліндр, вага, гумові рукавички.

Основні етапи виконання:

• після закінчення другого періоду пологів під таз жінки підкласти ниркоподібний лоток;

• злити кров у градуйований циліндр;

• визначити кількість втраченої крові:

до народження посліду, з послідом;

• через дві години після пологів;

• зважити пелюшки, просочені кров’ю;

• відняти вагу сухих пелюшок;

• отриману різницю додати до маси крові у мірному посуді;

• зіставити масу втраченої крові та масу тіла жінки, визначити відсоток крововтрати.

Об’єм і маса крові відрізняються, бо 100 мл крові важить 120 грамів

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Катетеризація сечового міхура.

Матеріальне забезпечення:

стерильний лоток, гумовий катетер, два пінцети, стерильні марлеві серветки, розчин фурациліну, посудина для збирання сечі, судно, сечоприймач, церата, стерильні гумові рукавички, стерильний вазелін.

Основні етапи виконання:

• пацієнтка лежить на спині, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах, розведені;

• під сідницями хворої церата та судно, поряд розміщений лоток, стати праворуч;

• обробити зовнішні статеві органи дезрозчином;

• підготувати руки до маніпуляції одним із відомих способів;

• лівою рукою розвести статеві губи, а правою взяти пінцет з марлевим тампоном, змоченим розчином фурациліну (1:5000), протерти зовнішні статеві органи і вічко сечівника;

• узяти другим пінцетом катетер на відстані 5 см від кінця та полити на його стерильним вазеліном. Ввести катетер у сечівник на глибину 4-5 см;

• опустити другий кінець катетера у сечоприймач;

• після припинення самостійного виділення сечі з катетера, злегка натиснути на передню стінку над лобком, щоб виділити із сечового міхура залишки сечі й витягнути катетер.

Будьте обережні, не травмуйте слизову уретри.