Навчальний алгоритм Визначення терміну вагітності

Завдання

Послідовність дій

Зауваження

Визначення терміну вагітності

Для встановлення терміну вагітності враховувати такі проказники:

1. Величина матки.

До 12 тижнів вагітності розміри матки визначаються шляхом проведення бімануального дослідження. Починаючи з 16-18 тижнів висоту дна матки над симфізом вимірюють сантиметровою стрічкою.

У 4 тижні вагітності матка відповідає розмірам куриного яйця.

У 8 тижнів вагітності матка відповідає розмірам гусиного яйця.

У 12 тижнів вагітності дно матки на рівні симфізу.

У 16 тижнів вагітності дно матки на 6-7 см вище симфізу (між симфізом і пупком).

У 20 тижнів вагітності дно матки на 12-13 см вище симфізу (на 1,5-2 п/п вище пупка).

У 24 тижні вагітності дно матки на 20-24 см вище симфіза (на рівні пупка).

У 28 тижнів вагітності дно матки на 25-28 см вище симфіза (на 2-3 п/п вище пупка).

У 32 тижні вагітності дно матки на 28-30 см вище симфізу, посередині між пупком і мечоподібним відростком. Обвід живота 80-85 см. Пупок у вагітної зглажений. Прямий розмір голівки плода 9-10 см, довжина плода 40 см.

У 36 тижнів вагітності дно матки на 32-34 см вище симфізу, на 2 см нижче мечоподібного відростку.

У 40 тижнів вагітності дно матки опускається і розміщується на 28-32 см вище симфізу. Обвід живота 95-98 см, пупок випуклий. Прямий розмір голівки плода 12 см, довжина плода 50 см.

Обстеження проводьте обережно!

Завдання

Послідовність дій

Зауваження

Проведення скринінгових тестів

Матеріальне забезпечення:

Тонометр, фонендоскоп, сантиметрова стрічка, фізіологічний розчин 0,9%-10 мл, шприц з голкою, спирт, ватні кульки, гумові рукавиці, годинник, набір кілець.

Проведення гемодинамічних проб

Виявлення прихованих набряків

Судинна асиметрія

Виміряти артеріальний тиск на обох руках. Асиметрія (різниця) в нормі має бути не більшою 10-15 мм рт.ст. Збільшення асиметрії свідчить про патологію.

Вимірювання артеріального тиску проводиться в трьох статистичних положеннях:

- лежачи на спині;

- лежачи на боці;

- сидячи;

Виміряти А/Т спочатку в стані спокою, а потім в трьох статистичних положеннях.

Щотижневий контроль ваги.

А) Щотижневе збільшення маси тіла, особливо після 30 тижнів вагітності, не більше ніж 400 г.

Б) Патологічна прибавка в масі тіла з урахуванням масово-зростового коефіціента

В) Позитивний симптом кільця. Використовують набір кілець різних розмірів.

Г) Визначення добового діурезу.

Вагітна збирає сечу з 6 годин ранку до 6 години ранку наступного дня. В нормі діурез 1500-2000 мл.

Д) Збільшення окружності гомілковостопного суглоба більше ніж 1 см протягом тижня або збільшення окружності гомілки на 8-10% від початкового розміру.

Е) Проба Мак-Клюра-Олдрича.

Внутрішньошкірно на внутрішній поверхні передпліччя вводиться 0,2 мл фізіологічного розчину. Папула, яка утворилась має розсмоктуватись через 60 хвилин. При схильності до набряків папула зникає через 40 хв. і раніше.

Вимірювання А/Т проводиться в стані спокою, при нормальній температурі тіла.

Під час проведення тесту вагітна має звичайне фізичне та водне навантаження.

Папула утворюється розміром з горошину