Спеціальне гінекологічне обстеження /дослідження/

Завдання

Послідовність дій

Зауваження

Спеціальне гінекологічне обстеження

Матеріальне забезпечення:

гінекологічні дзеркала, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезінфікуючі розчини, корнцанг, ватні кульки

Основні етапи виконання:

• жінка лягає на гінекологічне крісло, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах;

• руки помити з милом під проточною водою та обробити дезінфікуючим розчином;

• одягти стерильні гумові рукавички;

• зовнішні статеві органи обробити розчином антисептика /фурациліном 1:5000/.

І. Огляд зовнішніх статевих органів

Звернути увагу на характер росту волосся на лобку, великих статевих губах, висоту промежини, ділянку анального отвору (геморой, гострокінцеві кондиломи, варикозне розширення вен).

Вказівним і великим пальцями лівої руки розвести великі і малі статеві губи. Оглянути вульву, слизову оболонку входу в піхву, зовнішній отвір сечовипускного каналу, вивідні протоки бартолінієвих залоз.

ІІ. Дослідження за допомогою дзеркала.

Для огляду застосовують ложкоподібне дзеркало Сімпса (заднє дзеркало) та плоский підйомник Отто (переднє дзеркало) або двостулкове дзеркало Куско.

Техніка дослідження:

• вказівним і великим пальцем лівої руки розвести великі і малі статеві губи;

• правою рукою взяти ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/;

• повернувши дзеркало косо відносно входу в піхву, ввести його і розмістити на задній стінці піхви;

• легко натискаючи на промежину, відвести задню стінку піхви вниз;

• паралельно задньому ввести переднє дзеркало /плоский підіймач/ і підняти передню стінку піхви;

• оглянути шийку матки: визначити її колір, величину, форму, розміри, патологічні розростання, ерозії, запалення, виділення, стан зовнішнього зіву шийки матки;

• при виведенні дзеркал визначити стан стінок піхви;

• спочатку вивести підіймач, а потім заднє дзеркало /оглядають стінки піхви/.

Техніка введення двостулкового дзеркала Куско

• дзеркало Куско ввести у зімкнутому вигляді, розмістити стулки паралельно статевій щілині, повернути його на 90^о, стулки розкрити і фіксувати за допомогою замка.

III. Піхвове дослідження

- великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;

• праву руку скласти у вигляді руки акушера: вказівний і середній виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;

• вказівний і середній пальці ввести в піхву;

• введеним у піхву пальцями визначити стан промежини, м’язів тазового дна, піхви /ширину, довжину, складчатість/, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка.

IY. Бімануальне /дворучне/ дослідження

• пальці, введені у піхву, розмістити в передньому склепінні;

• пальцями лівої руки обережно натиснути на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки;

• зближуючи пальці обох рук, знаходити тіло матки, визначити її положення, форму, величину, консистенцію;

• переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пропальпувати маткові труби, яєчники.

Дотримуватись правил асептики, антисептики