Навчальний алгоритм Визначення інволюції матки відповідно до дня післяпологового періоду

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Визначення інволюції матки відповідно

до дня післяпологового періоду

В післяпологовому періоді лікар уважно стежити за станом породіллі.

Основні етапи виконання:

• звернути увагу на скарги;

• спостерігати за загальним станом: вимірювати температуру тіла, А/Т, підраховувати пульс, звертати увагу на колір шкіряних покровів, визначати стан матки.

Першого тижня після пологів дно матки щодня опускається на 2 см (1 поперечний палець).

На 4-5 добу дно матки знаходиться посередині між пупком та лоном.

На 9-10 добу після пологів дно матки зникає за лоном і надалі через передню черевну стінку не пальпується.

В кінці післяпологового періоду (через 6-8 тижнів) величина матки відповідає її величині до вагітності.

В післяпологовому періоді матка очищується від залишків децидуальної оболонки, згустків крові, заживає раньова поверхня. В матці утворюється секрет – лохії. Лохії складаються з залишків децидуальної оболонки, тканинних елементів.

У перші 3 доби – лохії кров’янисті.

На 4-6 добу – кров’янисто-серозні.

Надалі – серозно-кров’янисті.

З 10 дня – світлі, серозні.

На 5-6 тиждень після пологів виділення припиняються.

Після народження посліду шийка матки розкрита на 10-12 см.

На третю добу внутрішнє вічко пропускає 1 поперечний палець.

На 7-9 добу – вічко закривається.

Повністю шийка матки формується на третьому тижні після пологів, зовнішнє вічко закривається, набуваючи щілиноподібної форми.

Після народження плода матка різко зменшується в розмірах.

Її маса досягає 1000 г, довжина 15см. Дно матки розміщується на рівні пупка.

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Техніка прикладання дитини до грудей

Породілля займає зручне положення, розслаблюється.

Основні етапи виконання

1. Показати матері, як підтримувати молочну залозу:

• пальці правої руки знизу підтримують молочну залозу;

• великий палець правої руки знаходиться зверху на молочній залозі;

• пальці не повинні знаходитись біля соска.

2. Розповісти та показати матері, техніку прикладання дитини до грудей:

• голова і тулуб дитини знаходяться на одній лінії;

• обличчя дитини повернуте до грудей матері, ніс навпроти соска;

• дитина притиснута до тіла матері;

• мати повинна підтримувати тіло дитини знизу (якщо це новонароджений);

• приторкнутись соском до губ дитини;

• зачекати поки дитина широко розкриє рот;

• швидко приблизити дитину до грудей, направивши її нижню губу нижче соска;

• ареола повинна бути більше видна над ротом дитини;

• при правильному прикладанні наступає глибоке смоктання з паузами;

• слідкувати щоб дитина захоплювала не тільки сосок, а й навколососкову зону, особливо нижню її частину, підборіддя дитини має бути притиснутим до грудей матері.

3. Після годування навколососкову область змастити краплями залишкового молока, що сприятиме запобіганню виникнення тріщин сосків.

4. Один раз на добу приймати теплий душ або ополіскувати груди теплою проточною водою.

5. Прикладати дитину до грудей за її вимогою, включаючи годування в нічний час. Відпочивати між годуванням.

6.Зціжування молока здійснювати лише у разі тимчасового відокремлення дитини від матері.

Грудне вигодовування розпочати відразу після пологів