Навчальний алгоритм Ручне відділення та видалення плаценти

Завдання

Послідовність

виконання

Зауваження, попередження щодо контролю

Ручне відділення і видалення плаценти

Матеріальне забезпечення:

• стерильні пелюшки, гумові рукавички, корнцанги, ватні кульки, серветки, система для внутрішньовенного введення, міхур з льодом, етиловий спирт, розчин йодонату, 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, знеболюючі препарати.

Дотримуйтесь правил асептики, антисептики

Основні етапи виконання:

• підготувати руки до операції одним із відомих способів;

• обробити зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон дезрозчином;

• провести знеболення.

• приготувати систему для внутрішньовенної інфузії з 5% розчином глюкози і 5 ОД окситоцину;

• розвести пальцями лівої руки соромітну щілину;

• скласти праву руку у вигляді конуса і вести в піхву по пуповині так, щоб тильна поверхня її була обернена до крижів;

• перенести ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку);

• знайти край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки;

• ввести руку між краєм плаценти та стінкою матки;

• відокремити пиляючими рухами плаценту від стінки матки;

• допомогти зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки;

• потягнути за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягнути її назовні. Уважно оглянути плаценту;

• перевірити правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки;

• зробити масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, затиснутій в кулак;

• підключити систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю;

• покласти міхур з льодом на низ живота.

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження

Виконання первинного туалету новонародженого

• відразу після народження дитину викласти на живіт матері;

• обсушити голову і тіло дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою;

• одягти дитині чисту шапочку, шкарпетки, накрити сухою чистою пелюшкою та ковдрою;

• після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше ніж через 1 хв. після народження дитини, замінивши стерильні гумові рукавички, перетиснути пуповину шляхом накладання двох затискачів Кохера;

• перший затискача накласти чим ближче до статевих органів роділлі, а другий біля пупочного кільця новонародженого;

• при пологах позастаціонаром другий затискач Кохера накладається чим далі від пупочного кільця новонародженого (15-20 см);

• стерильними ножицями пересікти пуповину;

• за умови задовільного стану дитину перекласти на груди матері;

• за появи пошукового та смоктального рефлексу провести перше раннє прикладання дитини до грудей матері;

• через 30 хвилин після народження необхідно електронним термометром виміряти температуру тіла новонародженому в аксилярній ділянці та записати результати в форму 097/0;

після проведення контакту матері і дитини «очі в очі», але не пізніше однієї години, новонародженому провести профілактику офтальмії застосовують очні краплі Тобрекс (0,3% розчин тобраміцину) або 0,3% розчин офлоксацину.

• контакт «шкіра до шкіри» продовжується не менше 2 годин;

• дитину перекласти на зігрітий сповивальний стіл, де проводиться обробка та клемування пуповини, вимірювання зросту, обводу голови, грудної клітини, зважування;

• дані огляду занести в ф 097/0;

• дитині надягти чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички;

• матір та дитину накрити ковдрою і перевести в палату спільного перебування матері та дитини.

Оцінити стан новонародженого

Уточнити чи немає вроджених вад розвитку, інших патологічних станів, які вимагають

невідкладного обстеження та втручання