6. Висновок комісії

Зважаючи на те, що випадок стався під час виконання трудових обов’язків на виробництві і на даний випадок поширюється вимоги п. 14 НПАОП 0.00-.02-04 «Порядку розслідування та ведення обліку нещасних випадків, проф.. захворювань і аварій на виробництві», що затверджений Постановою КМ України від 25.08.2004р. №1112 комісія вирішила:

- Нещасний випадок вважається пов’язаним з виробництвом;

- Нещасний випадок береться на облік ВАТ ОКСАМИТ, як виробничий;

- За результатами розслідування складається акт за формою Н-1.

До нещасного випадку призвела недбалість завідуючого технічного Відділу ВАТ ОКСАМИТ Коцюби Андрія Григоровича.

7. Перелік матеріалів, що додаються

1. Наказ ВАТ ОКСАМИТ від 22.09.2011р. № 45 про створення комісії з розслідування нещасного випадку, що відбувся з Тростянцем О.М.

2. Пояснювальна записка Тростянця О.М.

3. Пояснювальна записка начальника відділу Данилов І.В.

4. Пояснювальна записка менеджера Томенка Н.Л.

5. Пояснювальна записка службовця Онищенко Ю.В.

Голова комісії: _____________________ Данилов І.В.

Члени комісії: _____________________ Нехлюйко Т.Б.

_____________________ Богун М.О.

_____________________ Кутова О.П.

Форма Н-1

ЗАТВЕРДЖУЮ

Генеральний директор ВАТ ОКСАМИТ

________________К.А. Остапенко

"22"вересня_2011 р.

МП

А К Т № _____

Про нещасний випадок на підприємстві, пов’язаний з виробництвом

Тростянець Олег Миколайович (прізвище, ім’я, по батькові потерпілого)

м. Київ, 5вул. Бойченка 6 кв. 66

(домашня адреса потерпілого)

1. Дата i час настання нещасного випадку 21 вересня 2011р 2 1 0 9 1 1

(число, місяць, рік )

________________________________________12:48_______________________ 1 2 4 8

(год., хв.)

2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий

Державне підприємство ВАТ ОКСАМИТ 15682345

Місцезнаходження підприємства, працівником якого є потерпілий:

м. Київ

область Київська 2312560000

район_______________________________________________________________

населений пункт м. Київ

Форма власності державна 31

Орган, до сфери управлiння якого належить

пiдприємство Міністерство фінансів України ___ 3421

Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування

від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань:

реєстраційний номер страхувальника 421278 421278

дата реєстрації 13.01.2001 1 3 0 1 0 1

найменування основного виду діяльності

та його код згідно з КВЕД 22310 22310

встановлений клас професійного ризику виробництва 21 21

Найменування і місцезнаходження підприємства,

де стався нещасний випадок ВАТ_ ОКСАМИТ 1234968

Цех, дільниця, місце,

де стався нещасний випадок Офіс ТОВ Оксамит 03

3. Відомості про потерпілого:

стать: чоловіча 1

число, місяць, рік народженн 1.09.1990 1091990

професiя (посада) Адміністратор БД 1508083

розряд (класс) 2 2

стаж роботы загальний 1 1

стаж роботи за професiєю (посадою ) 1 1

ідентифікаційний код 3215672792 3215672792

4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці:

навчання за професією чи роботою, під час виконання якої

стався нещасний випадок не потрібно 00

(число, місяць, рік)

проведення iнструктажу:

Вступного 31.08.2010 3 1 0 8 1 0

(число, місяць, рік)

первинного 05.09.2010 0 5 0 9 1 0

(число, місяць, рік)

Повторного 20.02.2011 2 0 0 2 1 1

(число, місяць, рік)

цільового не потрібно 00

(число, місяць, рік)

перевiрка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався

нещасний випадок (для робіт підвищеної небезпеки)

08.09.2010 0 8 0 9 1 0

(число, місяць, рік)

Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів: немає

5. Проходження медичного огляду:

попереднього 10.09.10 1 0 0 9 1 0

(число, мiсяць, рiк)

Періодичного 20.09.11 2 0 0 9 1 1 (число, мiсяць, рiк)

6. Обставини, за яких стався нещасний випадок:

21.09.2011р. біля 12:48 Тростянець О.М. зайшов до офісу пройшов до серверної кімнати щоб дізнатися причину відмови в роботі комп’ютерів. Несправність була в блоці живлення. Під час ремонту блоку живлення його вдарило струмом.

Вид подiї:

Інші види_(вдарило струмом, получив опіки.)________________ 15

Шкiдливий або небезпечний фактор та його значення: ________відсутній______ 00

7. Причини нещасного випадку:

Основна недотримання правил безпеки праці 25

супутні: ні 00

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби,експлуатація яких

призвела до нещасного випадку ні 00

(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)

9. Діагноз згідно з листком непрацездатності або довідкою лікувально-

профілактичного закладу: опіки, нервові розлади. 23