26. Грипп, ангина. Этиология, клиника, пути передачи, уход, профилактика.

ОРВИ, их признаки и осложнения.

ОРВИ — большая группа заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт. Предрас­полагающим фактором является переохлаждение ор­ганизма. Источником инфекции служит больной че­ловек, передаются заболевания воздушно-капельным путем. После инкубационного периода, составляюще­го 1—6 дней (чаще 3 дня), появляются насморк, чиха­нье, першение в горле, осиплость голоса, головная боль, повышение температуры тела различной степе­ни. Осложнения, к которым могут привести ОРВИ: воспаление среднего уха и придаточных пазух носа (отиты и синуситы), бронхиты, пневмонии, воспале­ние почек и др.

Профилактикой ОРВИ являются общезакаливающие процедуры (регулярная утренняя гимнастика, за­нятия физкультурой и спортом), прием витаминов. Важную роль играет своевременная (как можно ранняя) изоляция больных. Это необходимо и для самого больно­го (соблюдение домашнего или постельного режима под наблюдением врача способствует профилактике ослож­нений), и для окружающих (уменьшаются шансы их заражения).

В домашних условиях до вызова врача можно ис­пользовать частое обильное питье (молоко с добавлени­ем небольшого количества питьевой соды, масла и ме­да, чай с малиновым вареньем, липовый цвет и т.д.), ножные горячие ванны, согревающий компресс на об­ласть глотки и т.д. При тяжелом течении ОРВИ боль­ных следует госпитализировать в инфекционную боль­ницу.

Этиология гриппа и основные разно­видности его возбудителя.

Возбудит. болезни является вирус гриппа типа А, В и С. Вирус А имеет 4 подтипа — А₀, А_1, А₂, А₃. Типы и подтипы вирусов гриппа не дают перекрестно­го иммунитета. В связи с этим возможны повторные заболевания гриппом, вызванные различными разно­видностями вируса.

Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Ви­рус выделяется в окружающую среду при кашле, чи­ханье, разговоре.

Основные симптомы и осложнения гриппа.

Инкубационный период — от нескольких часов до 2—3 дней. Болезнь чаще всего начинается внезапно с головной боли, локализующейся в области лба, над­бровных дуг, глазных яблок. Появляются озноб, сла­бость, разбитость, боль в мышцах и суставах. Темпера­тура тела повышается до 38,5—40 °С. В первые сутки отмечаются заложенность носа, сухость и царапанье в носоглотке. Почти у всех больных возникает кашель, часто мучительный, сопровождающийся болями за грудиной. Грипп может приводить к различным ос­ложнениям: отитам, гайморитам, бронхитам, пневмо­ниям, нефритам, менингитам и др.

Принципы лечения гриппа и ухода за больным.

Эффективное лечение гриппа пока не разработано. Во всех случаях заболевания необходим постельный режим до полного выздоровления. Из лекарственных средств наиболее эффективны ремантадин (не реко­мендуется детям младше 7 лет) и арбидол. Использу­ются жаропонижающие, обезболивающие (анальгин) средства, а также обильное питье (чай с малиной, ли­повый цвет и др.).

Больного желательно поместить в теплую, хорошо проветриваемую комнату. Для изоляции от окружаю­щих постель его отгораживают простыней или шир­мой. Больному выделяют отдельную посуду. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Меры профилактики гриппа.

Во время эпидемии проводят ограничительные ме­роприятия: закрывают школы на карантин, запреща­ют проведение массовых зрелищных мероприятий. Не­обходимо систематически проветривать помещения, чаще проводить влажную уборку с хлорамином. Реко­мендуется смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью, вводить в носовые ходы интерферон пе­ред выходом на улицу и посещением общественных мест, а также соблюдать правила личной гигиены.

Ангина и основные ее воз­будители.

Ангина, или острый тонзиллит, — острое инфек­ционное заболевание, протекающее с поражением нёбных миндалин, местных лимфоузлов, лихорадкой и общей интоксикацией. Наиболее частыми возбуди­телями являются гемолитические стрептококки. Большую роль в возникновении заболевания играет снижение иммунной реактивности организма.

Источник инфекции и механизм пере­дачи при ангине.

Источником инфекции является больной человек, а также бактерионоситель, выделяющий в окружаю­щую среду большое количество стрептококков. Основ­ной механизм передачи — воздушно-капельный, од­нако иногда возможен пищевой путь передачи инфек­ции через зараженное молоко и другие продукты.

Разновидности ангин и наиболее типичные симптомы при них.

Существуют различные формы ангин, среди которых наиболее распространены катаральная, лакунарная, фолликулярная и флегмонозная. Начало заболевания острое: боль в горле, особенно при глотании, повыше­ние температуры тела, общая слабость, разбитость, боль в костях и мышцах, озноб, головная боль.

Ангина очень опасна своими осложнениями, в том числе и крайне тяжелыми. Особенно высок риск ослож­нений, если ангина переносится «на ногах» и лечится без контроля врача.

Осложнениями ангины могут быть:

• паратонзиллярные (околоминдаликовые) аб­сцессы (гнойники);

• воспаление местных лимфатических узлов (лимфаденит);

• отиты, воспаления придаточных пазух носа;

• ревматизм — крайне тяжелое осложнение, не­редко приводящее к развитию пороков сердца и инва­лидности;

• нефриты (воспаление почек);

• миокардиты (воспаление мышцы сердца);

• полиартриты (воспаление суставов) и др.

Принципы лечения ангины и ее про­филактика.

Основные принципы лечения ангин:

• в тяжелых случаях — стационарное лечение в инфекционных больницах;

• в случаях средней тяжести и легкого течения обя­зательны соблюдение постельного режима (особенно в первые несколько дней) и лечение под контролем врача;

• проведение контрольных анализов крови и мочи (приступать к учебе или работе можно только при их нормализации).

Для лечения используются антибиотики, сульфа­ниламидные препараты, обильное питье, полоскания, поливитамины, согревающие компрессы на подчелю­стную область и на боковую поверхность шеи.

В профилактике ангин важная роль принадлежит своевременной санации зубов, контролю за состоянием носового дыхания, лечению различных заболеваний но­са, общему укреплению организма (закаливание, раци­ональное питание, избавление от вредных привычек).