гастропротекторы

Гастропротекторы- Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока.        Условно делятся на:        1) Истинные (повышают защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию повреждающих факторов): Мизопростол (Сайтотек), энпростил, натрия карбеноксолон.        2) Пленкообразующие (создают механическую защиту слизистой оболочки): Сукральфат (Вентер), висмута нитрат основной, висмута трикалия дицитрат (Де-Нол). Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е,. Стимулирует секрецию слизи, бикарбонатов, кроме того, снижает секрецию НС1. Простогландин Е - влияют на концентрацию соляной кислоты и пепсина в пищеварительном тракте. При нарушении их работы возникают гастрит, язва желудка, диспепсические явления в кишечнике и другие заболевания ЖКТ.

Применяется для профилактики и лечения эрозий и язв желудка, двенадцатиперстной кишки у лиц, принимающих НПВС и препараты глюкокортикостероидов.

Противопоказания: беременность. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея.

Энпростил - синтетический аналог простагландина Е2. По фармакологическим свойствам близок к мизопростолу, однако лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты.

Натрия карбеноксолон — препарат глицирризиновой кислоты, получаемой из экстракта лакричного (солодкового) корня. Гастропротективный эффект связан со стимуляцией секреции слизи, увеличением содержания в ней сиаловых кислот, нарушением обратной диффузии ионов водорода, повышением рег Поскольку натрия карбеноксолон быстро всасывается в желудке, то гастропротективный эффект в большей степени проявляется при язве желудка. При язве двенадцатиперстной кишки используется капсулированная форма карбеноксолона (Биогастрон).

Противопоказания к применению: сердечная недостаточность, беременность, детский возраст (до 14 лет).

Побочные эффекты натрия карбеноксолона связаны со структурным сходством с альдостероном и проявляются минералокортикостероидными эффектами (задержка натрия и воды, гипокалиемия, отеки, гипертензия).

Сукралфат — основная алюминиевая соль сульфатированной сахарозы, образующая при контакте с белками поврежденной слизистой оболочки сложный нерастворимый комплекс в виде защитной пленки на поверхности эрозии или язвы. Защитная пленка удерживается на поверхности дефекта слизистой около 6 ч. Назначение препарата в течение 4-6 нед приводит к рубцеванию язвы в 76-80% случаев.

Сукралфат снижает активность пепсина, адсорбирует забрасываемые в желудок желчные кислоты. Обладает локальными антацидными свойствами: не влияя на рН всего желудочного содержимого, нейтрализует соляную кислоту в области язвы. Препарат не оказывает резорбтивного действия, выводится из организма в неизмененном виде.

Побочные эффекты: тошнота, запор. препараты висмута

Висмута трикалия дицитрат — коллоидный препарат висмута, образующий в кислой среде защитную пленку на поверхности эрозий и язв. Стимулируя образование простагландина Е2, увеличивает выработку защитной слизи. Угнетает развитие Helicobacter pylori.

Висмута нитрат основной — вяжущее средство. Применяется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки независимо от состояния кислотности желудочного сока. Действует длительно, принимается внутрь 2—3 раза в день. При приеме препаратов висмута стул окрашивается в темно-зеленый или черный цвет.

Викалин - препарат висмута субнитрата, содержащий также натрия гидрокарбонат, магния карбонат (антацидное и вяжущее действие), кору крушины (слабительный эффект), рутин и келлин (противовоспалительный и спазмолитический эффект).

Викаир -в отличие от викалина не содержит рутин и келлин. Викалин и викаир принимают при гиперацидном гастрите и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения - 1—3 мес.

генераторной способности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Алюминийсодержащие Фосфолюгель, Алмагель Ингибиторы протонной помпы мепрозол, ранитидин, фамотидин Огромное значение для пищеварения имеет внутрикишечная активность ферментов поджелудочной железы (ферменты - в-ва расщепляющие сложные компоненты на более простые). При их врожденном отсутствии или при приобретенной количественной или функциональной недостаточности развивается синдром нарушенного пищеварения (мальдигестия).

При вторичных ферментопатиях используют средства заместительной терапии.

• Ферментные препараты, содержащие желчь и экстракты слизистой оболочки желудка

Панзинорм, дигестал, фестал, энзистал

• Ферментные препараты, не содержащие желчь Панкреатин, ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, креон

Ферментные препараты, содержащие желчь и ферменты поджелудочной железы, восполняют недостаточную секреторную функцию этих органов, также оказывают послабляющий эффект (назначаются при предрасположенности к запорам). Входящие в их состав экстракты слизистой оболочки желудка содержат пепсин и катепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые стимулируют высвобождение гастрина.

Желчные кислоты, входящие в состав препаратов этой группы, эмульгируют жиры и стимулируют выделение панкреатической липазы.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

• Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;

• Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).

2. Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.

3. Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

4. Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

1. Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.

2. Гельминты, инфекции (лямблиоз).

3. При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

4. При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.

5. Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).

6. Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря

Гепатопротекторы – это лекарственные средства для защиты и восстановления печени при различных заболеваниях этого органа. применение При алкогольном гепатите, грозящем превратиться в цирроз печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.

При жировом гепатозе печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от сахарного диабета. Как и при алкогольном гепатите, для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.

При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.

При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы классификация

1) Препараты растительного происхождения связывают свободные радикалы, стабилизируют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров Силимар. Действующее вещество – экстракт плодов расторопши пятнистой. Гепабене. В состав препарата входит сухой экстракт трав дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Гепатофальк планта. Состоит из сухого экстракта плодов расторопши пятнистой, травы и корня чистотела большого, корневища куркумы яванской. Карсил. Действующее вещество – силимарин, полученный из плодов расторопши пятнистой.

Гепабене, Карсил, Силимар, Легалон, Хофитол, Тыквеол, экстракт артишока, Сибектан, Дипана 2) Гепатопротекторы животного происхождения Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени.. В состав входят метаболиты, аминокислоты и ряд других веществ. Способствуют восстановлению тканей печени (паренхимы). Оказывают очищающее и антиокислительное действие. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях.

Гепатосан. Активное вещество – сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи. Сирепар. В качестве действующего вещества выступает цианокобаламин в виде водного гидролизата экстракта печени. Гепатамин. Данный препарат представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов, полученных из печени крупного рогатого скота.

3)Эссенциальные фосфолипиды - высокоспециальзированые липиды, представляют собой сложные эфиры. Принимают участие в структурной регенерации печени. Способствуют ускорению процессов молекулярного транспорта и делению клеток и активизации ферментных систем. Обеспечивают нормализацию метаболизма белков и дезинтоксикационной функции печени. Вызывают торможение образования в печени соединительной ткани.

Эссенциале. Действующее вещество этого лекарства – фосфолипиды из соевых бобов. Эссливер Форте. В его состав входят «эссенциальные» фосфолипиды (содержащие в том числе фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин), а кроме этого рибофлавин, цианокобаламин, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид, α-токоферола ацетат, никотинамид. Фосфонциале. Активные вещества – липоид С100 и силимар.

4) Аминокислоты и их производные учавствуют в синтезе БАВ, фосфолипидов, обладает детоксикационным и и восстановительным эффектом Средства с адеметионином – Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы холестазе, жировой дистрофии, цирротических нарушениях печени, хроническом гепатите.

Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.

орнитин, Гепа-мерц.  снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. 5) БАДы и го

меопатические препараты

Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом панкреатите. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от вздутия живота, расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Овесол, Гепатрин, Лив 52, и тд и тп. 6) на основе Урсодезоксихолиевой кислоты Данные медикаменты основу - желчи гималайского медведя (урсодезоксихолевая кислота). Способствует улучшению растворимости и выводу желчи из организма человека. Приводит к снижению повреждения и гибели клеток печени при разнообразных недугах. Обладает иммуномодулирующим эффектом. При желчнокаменной болезни, жировом гепатозе, билиарном циррозе, алкогольном недуге пользу принесут именно такие гепатопротекторы для печени. Урсосан, Урсофальк, Гепасол Нео, Гепасол А 7) Витамины и витаминоподобные в-ва в качестве гепатопротекторов назначают витамины группы В, С, Е, а также липоевую кислоту, являющуюся добавочным ферментом, необходимым для окислительных процессов и биоэнергетики клеток печени. Предназначение витаминов – регуляция жирового и белкового обмена. 8) Антиоксиднты связывает свободные радикалы. Препараты на основе этого элемента регулируют липидный и углеводный обмен. Выводит вредные в-ва и свободные радикалы, улучщает циркуляцию крови выводит олестерин Тиоктацид, Октолипен, Эспа-Липон, Тиогамма

Желчегонные- лекарственные средства, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выделению в двенадцатиперстную кишку. классификация 1. Холеретики; 2. Гидрохолеретики 3. Холеспазмолитики; 4. Холекинетики. Холеретики - лекарственные средства, улучшающие функциональные способности печени и помогают ей увеличить объем вырабатываемой желчи.

• Истинные холеретики. Препараты на основе желчных кислот, содержат ферменты животного происхождения, растительные экстракты. препараты Аллохол, Холензим, Хологон, Лиобил.

• Синтетические холеретики. Это комбинированные средства, основу которых составляют компоненты, синтезированные химическим путем. Большинство из них, помимо желчегонного действия, проявляют противовоспалительный, спазмолитический и антибактериальный эффект. Никодин, Циквалон, Осалмид.

• Растительные препараты с холеретическим эффектом. способствуют уменьшению вязкости желчи при активизиции ее выработки, способствуют ее оттоку и нормализации работы печени. препараты Холосас (на основе шиповника), Хофитол (артишок), Фебихол (куркума), Фламин (бессмертник), Инсадол (кукурузные рыльца), Берберис- Гоммакорд (барбарис). К комплексным препаратам относят: Уролесан, Холагол, Травохол. гидрохолеретики

- увеличивающие секрецию водного компонента желчи увеличивают количество желчи за счет того, что ее вязкость уменьшается. В этом случае количество воды в ее составе возрастает, и она быстрее выводится в двенадцатиперстную кишку. Препараты на основе валерианы, Боржоми, Есентуки. Холекинетики Л.С., повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей способствует тому, что желчь выделяется быстрее. пр. Ксилит, сорбит, магния сульфат, карловарская соль, берберин, цветки пижмы, Холосас.

Холеспазмолитики (холелитики) — препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей к холеспазмолитикам относят препараты из различных групп. Но цель их приема одна – устранить спазмы желчного пузыря и расширить желчевыводящие пути. Это помогает желчи быстро эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку. Препараты этой серии принимают для купирования болевого синдрома. Пр. Синтетические холеноспазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Эуффилин, Мебеверин;

Холинолитики: Платифиллин, Беллалгин, Бесалол;

Холеноспазмолитики растительного происхождения: настойки арники, валерианы, девясила, зверобоя, мелиссы.

Холелитолитические средства (от chole - желчь, lithos - камень, lytikos - растворять)

Л.С применяются для растворения холестериновых камней (конкрементов) в желчном пузыре. В качестве холелитолитических средств применяют препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Механизм действия нарушают всасывание холес­терина в кишечнике, а также подавлением синтеза холестерина в печени (вслед­ствие угнетения фермента 3-гидрокси-З-метилглутарил-КоА-редуктазы), что при­водит к уменьшению поступления холестерина в желчь. Это препятствует образованию новых камней. Также эти препараты образуют с холестери­ном жидкие кристаллы, что также способствует растворению желчных камней. Длительность лечения составляет от 3 мес до 2 лет.

Урсофалк - переводит холестерин в жидкокристаллическую форму и тем самым лишает его способности выпадать в осадок, т. е. образовывать холестериновые конкременты. применяются при лечении желчнокаменной болезни для растворения желчных камней. Хенофалк — препарат хенодезоксихолевой кислоты, образующий мицеллярный раствор с холестерином. реализует свое холелитолитическое действие путём блокады ключевого звена синтеза холестерина - фермента 3-гидрокси-З-метилглютарил-КоА-редуктазы, в результате чего происходит снижение содержания холестерина в желчи. применяют для лечения желчнокаменной болезни с сохраненной функцией желчного пузыря и полной проходимости желчевыводящих путей при невозможности удаления камней хирургическим путём.