
- •Камаева и.О. Введение в психоанализ Содержание:
- •Тема 9. Типология личности в современном психоанализе…………………
- •Раздел 4. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности.......................
- •Тема 10. Предварительное интервью как основа психоаналитической диагностики……………………………………………………………………..
- •Тема 11. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности...
- •Раздел 5. Интерпретация сновидений………………………………………
- •Тема 12. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •Раздел 6. Тестовые задания для самопроверки............................................ Пояснительная записка
- •Раздел 1. Классический психоанализ з.Фрейда
- •Тема 1. Психический аппарат
- •Тема 2. Основные понятия психоаналитической терапии. Перенос и контрперенос
- •Тема 3. Сопротивление
- •Раздел 2. Психоаналитические теории и концепции
- •Тема 1. Теория Мелани Кляйн
- •Общее представление об уровнях организации личности
- •1. 2. Механизмы защит примитивного и высшего порядка
- •Защитные механизмы высшего порядка
- •1.3. Невротический уровень организации личности
- •1.4. Психотический уровень организации личности
- •1.4. Пограничный уровень организации личности
- •Тема 2. Типология личности в современном психоанализе Категориальный аппарат, необходимый для освоения материала:
- •Общее представление о типах личности и модель описания
- •2.2. Истерическая (истрионическая, театральная) личность
- •2.3. Шизоидная личность
- •2.4. Нарциссическая личность
- •2.5. Параноидная личность
- •2.6. Депрессивная личность
- •2.7. Мазохистическая личность
- •2.8. Обсессивно-компульсивная личность
- •2.9. Оральная личность
- •2.10. Симбиотическая личность
- •Раздел 2. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности
- •Тема 3. Предварительное (первичное) интервью как основа психоаналитической диагностики
- •3. 1. Структурный диагноз и структурное интервью по о. Кернбергу
- •Другие модели первичного интервью Структура первичного интервью в модели н.Мак-Вильямс
- •7. Взрослая жизнь.
- •8. Текущие представления.
- •9. В заключение.
- •10. Выводы.
- •Модифицированная схема интервью по м. Балинту
- •3. Результаты интервью и их оценка
- •Выбор метода: показания и противопоказания к различным методам аналитической терапии
- •Тема 4. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности
- •4.1. Психоаналитическая терапия при невротическом уровне организации личности. Интенсивный анализ, психоаналитическая терапия и краткосрочная аналитическая терапия
- •Различные методы аналитической работы с невротическим пациентом (по п.Куттеру)
- •Психоаналитическая терапия при психотическом уровне организации личности. Поддерживающая техника
- •Психоаналитическая терапия при пограничном уровне организации личности. Экспрессивная техника
- •4.4. Раскрывающая терапия х. Спотниеца: работа с «доэдиповым» пациентом
- •Особенности подхода и базовые предпосылки. Особенности работы с сопротивлением
- •Тема 5. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •5.1. «Толкование сновидений» з.Фрейда
- •5.2. Сон и сновидение. Функции сновидения. Сновидение как исполнение желания. Детские сновидения
- •Описание феномена сновидения в топической, динамической и энергетической моделях психики
- •Механизмы работы сновидения
- •Два основных метода толкования сновидения: символический и ассоциативный
- •Методика ассоциативного толкования сновидений в режиме работы с пациентом и в режиме самоанализа
- •12. Основные отличительные черты фрейдистского, адлерианского и юнгианского подходов к пониманию природы сновидений и способу их истолкования.
- •19 Июля 1996 года
- •Этический кодекс Американской психоаналитической ассоциации Вступление
- •Основные принципы этики психоанализа Введение
- •Основные руководящие принципы
- •Стандарты, соответствующие принципам этики психоанализа
- •I. Компетентность
- •II. Уважение личности и отсутствие дискриминации
- •III. Взаимность и информированное согласие
- •IV. Конфиденциальность
- •V. Честность
- •VI. Запрет на эксплуатацию пациента
- •VII. Научные обязательства
- •VIII. Охрана профессионального сообщества и общества в целом от некомпетентности
- •IX. Социальная ответственность
- •X. Целостность
- •Принципы обеспечения принципов и стандартов этики психоанализа
- •Примечания
2.3. Шизоидная личность
1. Общий обзор. В клинических типологиях акцентуированных характеров шизоид описывается как замкнутый и погруженный в себя. При этом клинические описания касаются описываемого самими шизоидами ощущения собственной чрезвычайной сензитивности. Проблемы орального уровня, характерные для шизоидной личности, звучат и текстах самих пациентов как озабоченность «необходимостью избежать опасности быть поглощенной, всосанной, разжеванной, привязанной, съеденной» (3; 247-248). Внешне шизоидные личности выглядят как эгоцентричные, странные, но от истерических их отличает либо практически полное равнодушие к тому, как они выглядят и как их воспринимают в социуме, либо странная ориентированность на то, чтобы их воспринимали как необычных, «не таких, как все». Позиция шизоида в социуме не просто отстраненная, это скорее позиция наблюдателя, позволяющая, с одной сторон, глубже понять человеческую природу (причем именно понять – вместо прочувствовать, ведь известно, что сфера чувств и, особенно, эмпатическая сторона восприятия очень трудна для шизоида). Наверное, таким стремлением можно объяснить большое количество шизоидных студентов на психологических и философских факультетах.
2. Механизмы защит. Психоаналитики считают, что шизоидные личности «похоронили и свой голод, и свою агрессию под толстым тяжелым одеялом защит» (3; 249). Расщепление шизоида, описанное Р.Лэнгом, касается двух сфер. В интрапсихической сфере расщепляется Я шизоида и окружающий мир, в интерпсихической – желания и Я. Другой ведущей защитой является уход в фантазии, где шизоид формирует свой собственный мир – сказочный, теплый и принимающий, взамен реального мира, который видится шизоиду холодным и нелюбящим. Шизоидная личность часто использует механизмы проеции и интроекции, идеализации и обесценивания. Но чаще всего используется другая пара – изоляция аффекта, то есть стремление удалиться, избежать чувственных переживаний вкупе с интеллектуализацией. Именно работа этой пары защитных механизмов позволила описать шизоида как бесчувственного, эмоционально тупого и холодного. В тех ситуациях, особенно стрессовых, где все остальные проявляют или ожидают от других проявления бурных эмоций и чувств, шизоид вдруг вдается в пространные, но неадекватные ситуации объяснения и рассуждения. Еще один известный как шизоидный механизм защиты – сублимация проявляется скорее у личностей невротического уровня организации. С пациентами же психотического и пограничного уровней она является целью терапии.
3. Объектные отношения. Паттерны объектных отношений шизоида описаны не только психоаналитиками, но и экзистенциальными и семейными консультантами. Чаще всего встречающаяся диада «шизоидный мужчина и его удушающая мать» уже стали объектами цеховых анекдотов. М.Кляйн описала шизоидно-параноидную позицию младенца, Д.Винникот считал, что провоцирующим шизоидность фактором является сверхвовлеченный, сверхзаботливый тип воспитания, А.Грин ввел термин «мертвая мать», обозначающий депрессивную, холодную и отвергающую мать, рядом с которой для психического выживания младенец вынужден найти для себя единственный теплый мир, которым являются фантазии. П.Вацлавик с коллегами описали определенный паттерн родительского взаимодействия, приводящий к шизоидному типу поведения. В структуре этого паттерна, названного «двойным зажимом», выделили три одновременно посылаемых родителем ребенку сообщения: первое на вербальном уровне, второе, являющееся противоположностью первого, на невербальном уровне, третье, имеющее вид последующего подкрепления, является запретом игнорировать какое-либо из двух посланий. В такой психически опасной ситуации у ребенка остается только одна возможность – выйти из коммуникации, уйти в себя. Все эти теории объединяют картину родительско-детских отношений, формирующих шизоидный тип характера, описанный Н.Мак-Вильямс: «если кто-то одинок и подвергается депривации, а родители доступны только в тех случаях, когда они проявляют себя как неэпатичные и вторгающиеся, разрастается конфликт: «тоска-избегание», «близость-дистанцирование» (3; 253).
4. Эго-идентичность. Отношение к себе и другим шизоидов определяется как тенденция к изолирующему превосходству. Шизоид не считает нужным стремится к социальной адаптации, описывает себя как другого, непохожего на остальных. Самоуважение шизоида и его Я-концепция часто включают в себя при этом стремление помочь другим людям наряду со стремлениями к необычной творческой деятельности. Шизоид ориентирован на самооценку, а не на оценку себя окружающими, и в собственной оценки наиболее значимым является критерий уникальности. Основная трудность для других людей в общении с шизоидом заключается в непрерывном цикле «приближения – удаления». Обоюдное стремление к близости толкает шизоида и его партнера к сокращению дистанции, но, в какой-то момент, когда сокращение расстояния становится для шизоида опасным в контексте поглощения, он резко дистанцируется, чем обескураживает партнера.
5. Аффективная сфера. Внешние проявления: отсутствие эмоциональной спонтанности заменяет заменяется механистичностью в выражении себя, и непринятием выражения другими своих чувств. Неосознаваемые проявления: ужас и злость в ответ на воображаемую угрозу существования в позиции ребенка, осознанную угрозу самореализации в позиции взрослого. Менее подавляемые чувства – грусть, траур.
6. Когнитивная сфера. Доминирующие убеждения «Я не в порядке», «Мир холоден и враждебен», часто встречающееся компенсаторное убеждение «Я – уникален и гениален». Склонность к построению системных философских, психологических и псевдопсихологических теорий. Диссоциация между когнитивной и аффективной сферами.
7. Поведенческая сфера. Неспособность или затруднения в сфере поддержания близких отношений. Паттерн «стремление к сближению – приближение – опасность поглощения – дистанцирование – уход» повторяется в различных отношениях. Избегание всех сфер, связанных с телесными удовольствиями при утрировании существования в сферах духовных. Действия по удовлетворению потребности быть исключительным.
8. Перенос и контрперенос. Описанный паттерн взаимодействия с близкими определяет ситуацию сотрудничества аналитика и шизоидного пациента: путь к психическому миру шизоида должен быть таким, чтобы он не ощутил опасного вторжения. В переносе и контрпереносе при работе с шизоидной личностью образуется так называемый «шизоидный кокон» - ощущение, что мир замкнулся и в нем присутствуют двое, а все остальные находятся на очень большом расстоянии. Многие аналитики описывают контрпереносное стремление занять интеллектуализирующую позицию по отношению к пациенту – позицию отстраненного наблюдения.