Вещества, действующие на м- и н-холинореактивные системы: м- и

Н-холиномиметики прямого действия, антихолинэстеразные, М-холиномиметические и

М-холиноблокирующие средства

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы, медиаторы, рецепторы.

2. Понятие о холинорецепторах, деление на М- и Н-холинорецепторы, их локализация.

3. Механизм холинергической передачи нервного импульса.

4. Основные эффекты, возникающие при возбуждении парасимпатической и симпатической нервной системы.

5. Классификация холиномиметических и холиноблокирующих средств:

5.1. М- и Н-холиномиметические средства прямого действия;

5.2. М- и Н-холиномиметические средства непрямого действия – антихолинэстеразные средства;

5.3. М-холиномиметические средства;

5.4. Н-холиномиметические средства;

5.5. М-холиноблокирующие средства;

5.6. Н-холиноблокирующие средства;

5.7. М- и Н-холиноблокирующие средства.

6. М- и Н-холиномиметические средства прямого действия: ацетилхолин-хлорид, карбахолин, их фармакокинетика и фармакодинамика; влияние на частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию; клиническое использование, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.

7. М- и Н-холиномиметические средства непрямого действия – антихолинэстеразные средства:

• Обратимого действия: неостигмина метилсульфат (прозерин), галантамина гидробромид, пиридостигмина бромид (калимин), дистигмина бромид (убретид).

• Необратимого действия – армин.

Фармакодинамика: влияние на частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, нервно-мышечную передачу; клиническое использование, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.

8. Реактиваторы холинэстеразы: дипироксим, изонитрозин, аллоксим. Фармакодинамика, клиническое использование.

9. Симптомы при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОСами), меры помощи.

10. М-холиномиметические средства: пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин, цисаприд. Фармакодинамика, влияние на частоту сердечных сокращений, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию; клиническое использование, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.

11. Симптомы при отравлении М-холиномиметическими веществами, меры помощи.

12. М-холиноблокирующие средства: атропина сульфат, препараты красавки, метацин, платифиллина гидротартрат, спазмолитин, пиренцепин (гастроцепин), ипратропия бромид (атровент), тровентол, тропикамид. Особенности фармакодинамики: влияние на частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, ЦНС. Показания для клинического использования, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.

13. Симптомы при отравлении М-холиноблокирующими средствами, меры помощи.

ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ

1. Изучить по лекциям и учебнику «Фармакология» тему: «Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы: прямого действия, антихолинэстеразные, М-холиномиметические и М-холиноблокирующие средства». Отметить принцип классификации средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.

2. Нарисовать схему эфферентной иннервации и указать в ней локализацию М- и Н-холинорецепторов.

3. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения и основные противопоказания для применения:

- Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях и мази;

- Ацеклидин в глазных каплях, мази, ампулах;

- Неостигмина метилсульфат (прозерин) в таблетках, ампулах, глазных каплях;

- Атропина сульфат в глазных каплях, мази, каплях внутрь, ампулах;

- Экстракт красавки в таблетках, свечах;

- Платифиллина гидротартрат в таблетках, ампулах;

- Метацин в таблетках, ампулах;

- Пиренцепин (гастроцепин) в таблетках, ампулах.

УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие.