Вопрос № 56 понятие о возрастных особенностях структуры органов нервной системы.

Нервная система развивается из эктодермы, через стадии нервной полоски и мозгового желобка с последующим образованием нервной трубки. Из ее каудальной части развивается спинной мозг, из ростральной части формируется сначала 3-х, а затем 5-ти мозговых пузырей, из которых в дальнейшем развиваются конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый мозг. Такая дифференцировка центральной нервной системы происходит на третьей-четвертой неделе эмбрионального развития.

В дальнейшем объем головного мозга увеличивается более интенсивно, чем спинного, и к моменту рождения составляет в среднем 400 г. Причем у девочек масса головного мозга несколько ниже, чем у мальчиков. Количество нейронов к моменту рождения соответствует уровню взрослого человека, но количество ветвлений аксонов, дендритов и синаптических контактов значительно возрастает после рождения.

Наиболее интенсивно масса головного мозга увеличивается первые 2 года после рождения. Затем темпы его развития немного снижаются, но продолжают оставаться высокими до 6-7 лет. Окончательное созревание головного мозга заканчивается к 17-20 годам. К этому возрасту, его масса у мужчин в среднем составляет 1400 г, а у женщин – 1250 г. Развитие головного мозга идет гетерохронно. Прежде всего, созревают те нервные структуры, от которых зависит нормальная жизнедеятельность организма на данном возрастном этапе. Функциональной полноценности достигают, прежде всего, стволовые, подкорковые и корковые структуры, регулирующие вегетативные функции организма. Эти отделы приближаются по своему развитию к мозгу взрослого человека уже в возрасте 2-4 лет.

Вопрос № 57 возрастные особенности спинного мозга.

Спинной мозг новорожденного имеет длину 14 см (13,6-14,8), нижняя граница мозга находится на уровне нижнего края II поясничного позвонка. К двум годам длина спинного мозга достигает 20 см, а к 10 годам по сравнению с периодом новорожденности удваивается. Наиболее быстро растут грудные сегменты спинного мозга. Масса спинного мозга у новорожденного около 5,5 г, у детей 1 года-около 10 г. КЗ годам масса спинного мозга превышает 13 г, а в 7 лет равна примерно 19 г. На поперечном срезе вид спинного мозга такой же, как у взрослого человека. У новорожденного шейное и поясничное утолщения выражены хорошо, центральный канал шире, чем у взрослого. Уменьшение просвета центрального канала происходит главным образом в течение 1-2 лет, а также в более поздние возрастные периоды, когда увеличивается масса серого и белого вещества. Объем белого вещества возрастает быстрее, особенно за счет собственных пучков сегментарного аппарата, который формируется раньше, чем проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным.

Вопрос № 58 возрастные особенности головного мозга.

У новорожденного головной мозг относительно большой, масса его в среднем 390 г (340 — 430 г) у мальчиков и 355 г (330 — 370 г) у девочек, что составляет 12 —13 % массы тела (у взрослых — при­мерно 2,5 %). Масса мозга по отношению к массе тела у новорож­денного определяется отношением 1:8 (у взрослого это отноше­ние — 1:40). К концу первого года жизни масса мозга удваивает­ся, а к 3—4 годам утраивается. В дальнейшем (после 7 лет) масса головного мозга возрастает медленно и к 20 —29 годам достигает максимального значения (1 355 г — у мужчин и 1 220 г — у жен­щин). В последующие возрастные периоды, вплоть до 60 лет у муж­чин и 55 лет у женщин, масса мозга существенно не изменяется, а после 55 — 60 лет отмечается некоторое уменьшение ее.У новорожденного лучше развиты онтогенетически более ста­рые отделы мозга. Масса ствола мозга равна 10,0 — 10,5 г, что со­ставляет примерно 2,7 % массы тела (у взрослого около 2 %), а моз­жечка — 20 г (5,4% массы тела). К 5 месяцам жизни масса моз­жечка увеличивается в 3 раза, к 9 месяцам — в 4 раза (ребенок умеет стоять, начинает ходить). Наиболее интенсивно развиваются по­лушария мозжечка. Промежуточный мозг у новорожденного раз­вит также относительно хорошо. Лобная доля большого мозга силь­но выпуклая и относительно невелика. Височная доля высокая. Ос-тровковая доля (островок) расположена глубоко. До 4 лет жизни головной мозг ребенка растет равномерно в высоту, длину и ши­рину, в дальнейшем преобладает рост мозга в высоту. Наиболее быстро растут лобная и теменная доли.На поверхности полушарий большого мозга у новорожденного уже имеются борозды и извилины. Основные борозды (централь­ная, латеральная и др.) выражены хорошо, а ветви основных бо­розд и мелкие извилины обозначены слабо. В дальнейшем, по мере увеличения возраста ребенка, борозды становятся глубже, изви­лины между ними рельефнее. Миелинизация нервных волокон в онтогенетически более старых отделах (ствол мозга) начинается и заканчивается раньше, чем в более новых отделах. В коре боль­шого мозга раньше миелинизируются нервные волокна, прово­дящие различные виды чувствительности (общей), а также осуществляющие связи с подкорковыми ядрами. Миелинизация афферентных волокон начинается примерно в 2 месяца и закан­чивается к 4 —5 годам, а эфферентных волокон — несколько поз­же, в период от 4 —5 месяцев до 7 —8 лет.Взаимоотношения борозд и извилин с костями и швами кры­ши черепа у новорожденных несколько иные, чем у взрослого. Центральная борозда расположена на уровне теменной кости. Нижнелатеральная часть этой борозды находится на 1,0 — 1,5 см краниальнее чешуйчатого шва. Теменно-затылочная борозда ле­жит на 12 мм кпереди от ламбдовидного шва. Соотношения бо­розд, извилин мозга и швов, характерные для взрослого челове­ка, устанавливаются у детей 6 — 8 лет.Мозолистое тело у новорожденного тонкое, короткое. Оно ра­стет одновременно с развитием и увеличением полушарий боль­шого мозга, преимущественно в краниальном и каудальном направлениях, располагаясь над полостью промежуточного мозга (над III желудочком). С развитием полушарий большого мозга увеличивается толщина ствола мозолистого тела (до 1 см у взрос­лого человека) и валика мозолистого тела (до 2 см), что обуслов­лено увеличением количества комиссуральных нервных волокон.