Компоненти болю

Сенсорний компонент. При зануренні руки у воду з температурою вище 45° С порушуються ноціцептори в шкірі. Їх аферентні імпульси передають інформацію про місцезнаходження гарячого стимулу, початок та закінчення (як тільки руку виймають з води) його дії та про його інтенсивность, що залежить від температури води. Ми усвідомлюємо цю інформацію у вигляді відчуття, як і інші сенсорні сигнали, наприклад, як тепло або холод при зануренні руки у воду. Цей аспект болю називають її сенсорним, або сенсорно-дискрімінатівним, компонентом.

Афективний компонент. Продовжимо тільки що розглянутий приклад. Купаючись у воді з температурою 25° С дуже спекотного літнього дня, ми не просто відчуваємо шкірою холод, водночас викликає приємне відчуття свіжості. Однак в холодний зимовий день та ж вода здавалася б неприємно холодною. Інакше кажучи, сенсорне відчуття може викликати задоволення або незадоволення в залежності від вихідних умов та інших обставин. Це справедливо практично для всіх сенсорних модальностей: зору, слуху, нюху чи дотику. Біль - виключення. Викликаються нею афекти, або емоції, майже виключно неприємні; вона псує наше самопочуття, заважає жити. Цей аспект болю і є її афективний, або емоційний, компонент.

Вегетативний компонент. Занурення руки в гарячу воду викликає не тільки біль, а й розширення судин шкіри, а отже, підсилює в ній кровотік, що помітно по її почервоніння. І навпаки, занурення в крижану воду звужує судини і послаблює кровотік. В обох випадках, як правило, підвищується кров'яний тиск, пульс частішає, розширюються зіниці, змінюється ритм дихання. Ці реакції на болючу стимуляцію-рефлекси вегетативної нервової системи. Інакше кажучи, в болю є вегетативний компонент, іноді дуже сильний, особливо при вісцеральному болю; наприклад, при жовчній коліці він може прийняти форму нудоти, блювоти, потовиділення і падіння кров'яного тиску.

Руховий компонент. Нарешті, всім відомо, що, коли рука випадково торкається гарячій воді, вона відсмикує ще до того, як ми усвідомлюємо біль і приймаємо рішення відреагувати на неї довільно. Цей руховий компонент болю виявляється як рефлекс уникнення або захисту у багатьох ситуаціях. Він особливо важливий у випадку шкідливих стимулів зовнішнього походження, але може бути знайдений навіть у глибокій і вісцеральній болі, наприклад у формі м'язової напруги. У ще більш широкому сенсі і інші поведінкові прояви болю, що виникають внаслідок її оцінки, також відносяться до її моторних, або, краще сказати, психомоторних компонентів. Зазвичай всі компоненти болю виникають разом, хоча й у різному ступені. Однак їхні центральні провідні шляхи місцями абсолютно роздільні, і пов'язані вони з різними частинами нервової системи. Наприклад, сенсорний компонент має таламо-кортикальний субстрат, у афективного у його ролі виступають головним чином лімбічні структури, але також і вегетативна, і рухова системи. Тому компоненти болю в принципі цілком можуть виникати ізольовано один від одного. Наприклад, сплячий чоловік відсмикує руку від больового стимулу, навіть не відчуваючи болю свідомо, а у децереброваних тварин спостерігаються рухові та вегетативні реакції на неї (псевдоаффективні реакції), такі ж, як у інтактних тварин, хоча і під час відсутності переднього мозку.