4. Общая характеристика сердечно-сосудистых средств

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной ранней инвалидности и смертности больных во всех странах мира. В нашей стране летальность от этих заболеваний достигает 52 %, что превосходи смертность от онкологических и др. заболеваний в сумме. За последние годы достигнуты значительные успехи в борьбе с атеросклерозом и его осложнениями, что значительно снижает летальность от ИБС и мозгового инсульта (40-50%).

Также разработаны и реализуются национальные программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, введение в клиническую практику новых высокоэффективных средств профилактики и лечения этих заболеваний.

5. Классификация сердечно-сосудистых средств

Согласно фармакотерапевтической классификации и системам кодирования, принятым в России, к ЛС, применяющимся для лечения этой группы заболеваний, относятся средства:

- препараты сердечных гликозидов (кардиотонические)

- антиаритмические

- спазмолитические и гипотензивные

- диуретические

- влияющие на свертываемость крови

6. Товароведческая характеристика лс, применяющихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

1. Сердечные гликозиды - это лекарственные вещества растительного

происхождения, усиливающие работу сердца. Две группы:

1. препараты с медленно наступающим эффектом, но длительным действием ( препараты наперстянки) – Дигоксин (МНН), Латанозид(МНН), Целанид. Вып. Инъекции, капли, табл.

2. препараты с сильным и быстро наступающим карлиотоническим действием (препараты строфанта, ландыша, желтушника) – Строфантин G, Коргликон.

6.2. Антиаритмические средства – нормализуют нарушенный ритм сердечных сокращений. Прокаинамид (МНН), Новокаинамид, вып. Инъекции, табл. Дополнительно местноанастезирующее действие.

Пропранолол (МНН) – бета-адреноблокатор, Анаприлин, Обзидан – табл., капли, инъекции. 7 торг. названий, 6 лек. форм, 10 стран.

Метопролол (МНН) – доп. гипотензивное действие. Эгилок, Метокард, Корвитол и др. 10 торг. названий, 4 лек. форм, 8 стран.

6.3. Спазмолитические и гипотензивные средства:

Спазмолитические вещества – это ЛС, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Гипотензивные ( сосудорасширяющие) вещества – это ЛС, способные расслаблять гладкие мышцы кровеносных сосудов, вызывая расширение артерий и артериол.

• Спазмолитические средства.

Бендазол (МНН) (Дибазол) – спазмолитическое и гипотензивное действие. Комплексные формы:

Теодибаверин (с теобромином и папаверином), Папазол ( с папаверином), Андипал ( с анальгином, фенобарбиталом и папаверином), Но-шпа и др.

• Адреноблокаторы (альфа- и бета- )

Клонидин (МНН) – , альфа-блокатор, гипотензивное, в табл., инъекциях, глазные капли. Клофеллин, Гемитон.

Бетаксолол (МНН) – бета-блокатор, противоглаукомное, гипотензивное. Локрен – табл., Бетоптик – глазные капли и суспензия.

Атенолол (МНН) – бета-блокатор, табл. Тенормин

• Антагонисты кальция

Верапамил (МНН) – антагонист кальция 1 типа, антиаритмический и гипотензивный эффект.

Изоптин, Финоптин. 11 торг. названий, 8 лек. форм, 15 стран

Нифедипин (МНН) - антагонист кальция 2 типа. Коринфар, Кордафен, Кордипин, Адалат и др. 24 торг. названия, 8 лек. форм, 16 стран.

Амлодипин (МНН) – антагонист кальция 2 поколения. Амловас, Норваск, Нормодипин. Вып. в табл.

Дилтиазем (МНН) – антагонист кальция 3 типа. Кардил, Дилзем, Алдизем и др. табл., табл. ретард.

Циннаризин (МНН)– антагонист кальция с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга. Стугерон. 11 торг. названий, 5 лек. форм, 10 стран.

• Периферические сосудорасширяющие средства

Пентоксифиллин (МНН) – при нарушениях мозгового и периферического кровообращения. Трентал, Агапурин и др. Табл.,драже, инъекции.

Кальция добезилат (МНН) – снижает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию крови. Доксиум, Доксилек. Вып. табл., капс.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

( ингибиторы АПФ)

Для людей, страдающих гипертонической болезнью и недостаточностью кровообращения. Они не угнетают психику и нет имеют побочных действий.

Каптоприл (МНН) , Капотен. Вып. табл., 19 торг. названий, 3 лек. формы, 17 стран.

Эналаприл (МНН), Ренитек, Энап и др. табл., 24 торг. названия, 3 лек. формы, 12 стран.

• Гипотензивные средства.

Раунатин – растит. произв. , Адельфан-эзидрекс (с мочегонным эффектом).

Трирезид К – ( с добавлением калия хлорида), Бринердин (1 раз в сутки).

• Препараты для лечения стенокардии

Нитроглицерин для купирования приступа, сосудорасширяющее.

Нитро-Мак, Нитролингвал, Нитронг, Сустак мите/форте и др.

23 торг. названия, 17 лек. форм. 12 стран.

Изосорбида динитрат (МНН) (Нитросорбид) – пролонгированное коронарорасширяющее средство. Изокет, Изосорб ретард и др.

14 торг. названий. 9 лек. форм, 9 стран

Изосорбита нитрат (МНН) Оликард, Моносан и др.

16 торг. названий, 5 лек. форм, 12 стран.

* Прочие сердечно-сосудистые средства

Аспаркам (калий и магний) – при гипокалиемии, Панангин

Инозин (МНН) (Рибоксин) – стимулятор окислительно-восстановительных прооцессов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Валидол –седативное, сосудорасширяющее действие.

• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение

Ницерголин (МНН) , Сермион- при сосудистых нарушениях.

Винпоцетин (МНН), Кавинтон. Табл., инъекции

• Гиполипидемические средства.

При нарушении липидного обмена. Наибольшимт спросом пользуется Мевакор (55%). Ловастатин (МНН) – снижают холестерин, Рекол, Апекстатин и др.

Симвастатин (МНН) – повышают холестерин. Зокор, Симвор и др.

• Диуретические и дегидратационные средства.

Являются составной частью лекарственной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Диуретические средства – это лекарственные вещества разной химической природы, усиливающие выделение мочи и продуктов обмена. Три группы:

1. Салуретики усиливают выделение из организма ионов натрия, калия, хлора и др. Сильное мочегонное действие, но вызывают гипокалиемию.

Фуросемид (МНН) Лазикс, табл., инъекции. 11 торг. названий, 4 лек. формы, 17 стран.

2. Калийсберегающие диуретики уменьшают выделение ионов калия

Спиронолактон (МНН) Верошпирон, Альдактон. Табл. ,драже, капсулы

3. Осмотические диуретики повышают осмотическое давление плазмы, возрастает диурез, форсируется выделение шлаков из организма (Маннитол)( при отравлениях).

Маннитолл, Маннит. Вып. инъекции.

Современные диуретики:

Индапамид (МНН) – диуретик, гипотензивное действие. Арифон, Франтел.

Комплексные диуретики (салуретик и калийсберегающий диуретик).

Триампур-композитум –с гипотензивным эффектом.

Для выведения мочевых конкрементов и различных шлаков:

Аллопуринол (МНН), Милурит, Пуринол и др.

Блемарен – уменьшает закисление мочи

Цистенал – ускоряет выведение азотистых шлаков, спазмолитик и противовоспалительное действие. Капли.

• Средства, влияющие на свертывание крови ( тромболитики)

Две группы : антикоагулянты, тормозящие свертывание крови

Гепарин натрия (МНН), для лечения тромбозов. Вып. инъекции, мазь, гель

8 торг. названий, 5 лек. форм., 13 стран.

Этилбискумацетат (МНН) , Неодикумарин, Пелентан – после лечения гепарином.

Стрептокиназа (МНН) Стрептаза, Авелизин, Кабикиназа. (лечение инфарктов и эмболий)

Коагулянты, спсобствующие свертыванию крови

Памба (коагулянт) – табл. инъекции. При кровотечениях.