Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МФТВ.doc
Скачиваний:
755
Добавлен:
08.11.2018
Размер:
1.63 Mб
Скачать
    1. Нерассасывающиеся шовные материалы из природного органического сырья

Эта группа шовных материалов включает шёлк, конский волос и лён.

Шёлк получают из коконов шелкопряда, после специальной очист­ки его скручивают в нить. Пропитка нитей антисептиками снижает их капиллярность. Шёлковые нити характеризуются высокой эластичностью и образуют прочные узлы. По манипуляционным свойствам шёлк считают “золотым стандартом” в хирургии. В то же время шёлк обладает следующими недостатками: может привести к развитию воспалительной реакции, может служить резервуаром и про­водником патогенных микроорганизмов, относится к условно рас­сасывающимся материалам, что делает невозможным его примене­ние в некоторых областях хирургии (например, при сшивании клапанов сердца).

Нити хирургического кручёного шёлка нестерильные изготавли­вают по ГОСТу 396-84. После стерилизации они предназначены: для наложения швов и лигатур. В России шёлк выпускается в бес­тарных или конических бобинах в виде длинных тонких кручёных нитей нескольких размеров, обозначаемых номерами 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 6 и 8, каждый из которых имеет марку А или Б .

При операциях на глазном яблоке применяют очень тонкий мик­рохирургический шёлк, изготавливаемый соединением нитей (по 3—7 волокон) в пучки специальным биологическим клеем.

* Конский волос в качестве шовного материала используют в лицевой хирургии. К стерилизации конского волоса предъявляют особые требования ввиду опасности его инфицирования столбнячной палочкой из ки­шечника лошади. Волос несколько раз моют щёткой с зелёным мы­лом, просушивают, обезжиривают бензином или эфиром в течение 7 сут. Затем волос кипятят в дистиллированной воде ежедневно в те­чение 5 дней: в первый день — 40 мин, в последующие — по 20 мин. Волос следует хранить в сухом виде. Перед операцией его кипятят в дистиллированной воде в течение 15 мин, что придаёт ему мяг­кость и эластичность.

Лён служит хорошим заменителем шёлка. Льняной шовный матери­ал превосходит шёлковый по стойкости при обеззараживании кипя­чением, легко вяжется в узлы, достаточно прочен и даёт надежный шов. Однако в последние годы большинство хирургов отказываются от применения льна в пользу синтетических шовных материалов.

2. Нерассасывающиеся шовные материалы из природного неорганического сырья

Эта группа шовных материалов включает проволоку (стальную, нихромовую и платиновую), специальные гвозди, скобки, пластинки из металла.

• Проволоку применяют для сшивания кости (например, при перело­мах нижней челюсти), а также в других случаях, когда к прочности и стойкости шовного материала предъявляют особенно высокие тре­бования (проволока лигатурная из хромоникелевой нержавеющей стали различного размера, бронзоалюминиевая проволоку (90% меди и 10% алюминия), выпускаемую для стома­тологии). В настоящие вре­мя в хирургии применяют также платиновую проволоку, покры­тую тефлоном. Проволока практически не вызывает воспалительной реакции в тканях, но может провоцировать развитие токсических или аллерги­ческих осложнений. Стерилизация проволоки воздушная при температуре 160 "С. Шов из проволоки снимают после сращения костей.

3. Синтетические нерассасывающиеся шовные материалы

К синтетическим нерассасывающимся материалам относят поли­амиды( на основе капрона, на основе нейлона), полиолефины (монофиламентные нити, в сердечно-сосудистой и пластической хирургии), полиэфиры( полинити, при сшивании нерв, мышц), фторполимеры( в сосудистой хирургии).

Области применения

Области применения различных видов шовного материала в хирур­гии

Область

Шовный материал

1

2

Кожа: без подкожной клетчатки с подкожной клетчаткой

Капрон, лавсан, лён, шёлк, этибонд, мононити Кетгут, викрил, ПДС, ПГА, марлин

Мышцы

Капрон, кетгут, викрил, ПДС, ПДС II, ПГА,

Дексон

Апоневроз

Капрон, лавсан, полиэфирная нить

Сухожилия

Капрон, этибонд, пролен, нуролон

Брюшина

Капрон, лавсан

Надкостница

Капрон

Твёрдая мозговая оболочка

Капрон, лавсан

Нервы

Капрон, пролен, этибонд

Сосуды

Капрон, пролен

Бронхи

Капрон

Лёгкие

Кетгут

Печень

Кетгут, викрил

Миокард

Капрон, нерассасывающиеся синтетические материалы

Мочеточник

Кетгут, викрил, ПДС, ПГА

Почки

Монокрил, викрил, ПДС

Маточные трубы

Кетгут, викрил, капрон

Микрохирургия

Этилон, пролен, викрил

Глазная хирургия

Этил он, пролен, викрил, ПДС

Стоматология

Полиэфирная нить, полипропилен