3. Требования к шовным материалам

К современным шовным материалам предъявляют жёсткие тре­бования по биосовместимости, биодеградации, атравматичности и прочности нити. Шовные материалы должны быть изготовлены из неинфицированного сырья, легко и надёжно стерилизоваться, быть уни­версальными.

• Биосовместимость шовного материала определяется отсутствием в нём токсического и аллергического компонентов.

• Биодеградация — способность шовного материала распадаться и выводиться из организма. Она достигается применением рассасыва­ющихся шовных материалов.

• Атравматичность и прочность нити— качество шовного материала, обеспечиваю­щее минимальное повреждение тканей при наложении швов. Её достигают соответствующими поверхностными (полимерное покрытие нити, шероховатая поверхность, “пилящий” эффект” при прохождении через ткани) и манипуляционными (эластично­сть, гибкость) свойствами нити.

4. Виды шовного материала

I. Рассасывающиеся шовные материалы

Рассасывающиеся шовные материалы могут быть изготовлены из природного органического или синтетического сырья. Из природного неорганического сырья изготавливают только нерассасывающиеся шовные материалы.

1. Рассасывающиеся шовные материалы из органического сырья

Эти шовные материалы занимают ведущее место в современной хирургической практике. Наиболее известные:

- кетгут овечий и крупного рогатого скота;

- биофил (нити из твёрдой мозговой оболочки крупно­го рогатого скота);

- нити из производных целлюлозы (окцелон, римин)

“Идеальный” шовный материал должен сохранять необходимую прочность в первые дни после операции, а затем рассасы­ваться в тканях по мере заживления раны. Наиболее распространённый из рассасывающихся шовных материалов из при­родного органического сырья, соответствующих требованиям совре­менной хирургии, — кетгут.

• В 1868 г. в клиническую практику был внедрён первый рассасываю­щийся шовный материал — кетгут (от англ. catgut — кошачья киш­ка). Способность кетгута рассасываться в тканях была выявлена ан­глийским хирургом Дж. Листером.

- Кетгут изготавливают из ткани тонкой кишки баранов, сухожилий быков и крыс, а также некоторых сортов желатины и широко при­меняют для сшивания внутренних органов и тканей, нити из кетгута имеют бледно-жёлтый цвет, обладают достаточ­ной прочностью, эластичностью, легко завязываются в узлы. При правильном изготовлении влажность нитей кетгута должна состав­лять около 20%, а содержание жира — 2%. Промышленность выпускает нестерильный кетгут (сухой кетгут) в бумажных пакетах и стерильный — в ампулах с раствором 70% спирта с глицерином.

Кетгут в ампулах пригоден к немедленному использованию.

Для стерилизации кетгута применяют химические средства

(ра­створ Люголя), при кипячении он разрушается.

При длительном хранении нить кетгута постепенно теряет проч­ность и хуже завязывается в узлы. Поэтому перед употреблением кетгут проверяют на прочность и стерильность (в бактериологи­ческой лаборатории).

В связи с тем, что кетгут изготавливают из животного сырья, вы­сока вероятность его аллергизирующего действия на больного, осо­бенно при повторном применении.

Срок рассасывания кетгута , в среднем, составляет 8-10 дней (при ушивании желудка — 2—3 дня).