Тема 2.3. « Шовные материалы»

1. Общая характеристика шовного материала

2. Классификация шовного материала

3. Требования к шовным материалам

4. Виды шовного материала

5. Требования к упаковке шовного материала

1. Общая характеристика шовного материала

Шовные материалы – это средства для соединения тканей.

Наложение швов — наиболее распространённый способ соедине­ния тканей. Швы накладывают с помощью иглы, иглодержателя и дру­гих специальных инструментов. Материалом для швов служат шёлк, кетгут, капроновые нити, конский волос, нити из оленьих сухожи­лий, специальные гвозди, скобки, пластинки из металла и др. Суще­ствует более 40 видов шовного материала. Такое разнообразие объяс­няется различиями свойств сшиваемых тканей и сроков их срастания, что требует от материалов различной механической прочности и осо­бых свойств. Наиболее часто для швов используют шёлк и кетгут.

Ещё Н.И. Пирогов в своей книге “Начала военно-полевой хирур­гии” (1865) выдвинул основные требования к шовному материалу: “Тот материал для шва самый лучший, который причиняет наименьшее раз­дражение в прокольном канале; имеет гладкую ровную (не шершавую) поверхность; не впитывает в себя жидкостей из ранки, не разбухает, не переходит в брожение и не становится источником заражения, и при достаточной плотности и тягучести тонок, гибок, не объёмист и не склеивается со стенками прокола. Вот идеал шва”. Сам хирург при­менял для соединения тканей металлические булавки и шёлково-свин­цовые нити.

2. Классификация шовного материала

При классификации шовных материалов учитывают в основном три признака: способность к биодеструкции, структуру и сырьё, из кото­рого производятся материалы.

• По способности к биодеструкции различают следующие материалы: Рассасывающиеся- кетгут, коллаген, материалы на основе полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб);

нерассасывающиеся - шёлк, полиамиды (капрон, нейлон), поли­эфиры (лавсан, мерсилен, этибонд), полиолефины (пролен, поли­пропилен), а также фторполимеры (тефлон, фторлон) и т.д.

• По структуре нити шовный материал подразделяют на:

- Мононить (монофиламентная нить) представляет собой в сечении однородную структуру с гладкой поверхностью. Мононити отли­чаются лёгким протягиванием через ткани организма, отсутстви­ем “пилящего” эффекта.

- Полинить (многофиламентная) состоит из множества нитей

(филаментов). По характеру сборки полинити подразделяют на сле­дующие: кручёные - изготавливают путём скручивания нескольких филаментов по оси; плетёные — изготавливают плетением многих филаментов по типу каната; комплексные - плетёная полинить, пропитанная и покрытая по­лимерными материалами, снижающими “пилящий” и устраня­ющими “капиллярный” эффекты.

• По сырью, из которого шовные материалы производят, их подразде­ляют на следующие: - природные органические (кетгут овечий и крупного рогатого ско­та, шёлк натуральный, конский волос, нити льняные, нити из про­изводных целлюлозы (окцелон, римин) и др.); природные неорганические (проволока (стальная, нихромовая, платиновая), специальные гвозди, скобки, пластинки из металла и др.); синтетические (производные полигликолевой кислоты , полиамидные , производные полидиоксанола , полиэфиры , полиолефины , фторполимерные материалы ).

Система обозначения шовных нитей

Для обозначения толщины нити большинство зарубежных фирм-производителей использует систему метрических размеров в соответ­ствии с европейской Фармакопеей 1984 г. или стандартами для шов­ных материалов Фармакопеи XXI США (некоторые страны и даже фирмы-производители имеют собственную систему обозначения).

Расчётные диаметры хирургических нитей отечественного произ­водства приведены в ГОСТе 396-84 “Нити хирургические шёлковые кручёные не стерильные”.