Родильное отделение.

палата предродовые род. зал (залы) смотровая

интенсивной палаты с комнатами для

терапии проведения

I туалета подсобные

новорожденного помещения

операционный

блок

Роженицы весь I период находятся в предродовой палате, II, III период родов в родильном зале. В предродовой палате проводится только на-ружное акушерское исследование, влагалищное исследование прово-дится в смотровой комнате на гинекологическом кресле.

В настоящее время построены родильные дома с индивидуальными палатами, которые функционируют как предродовая, родильная, малая операционная.

Палата интенсивной терапии предназначена для рожениц с тяжелыми формами осложнений беременности (гестоз), экстрагениталь-ной патологией. Палата оснащена необходимой аппаратурой, инструмен-тами, медикаментами, имеет функциональные кровати, устройство для централизованной подачи кислорода.

Малая операционная имеет оборудование и инструментарий для производства акушерских операций: наложение акушерских щипцов; вакуум экстракция плода за головку; контрольное, ручное обследование стенок полости матки; ручное отделение, выделение последа; осмотр после родов мягких родовых путей, зашивание их разрывов.

В большой операционной производят: кесарево сечение, надвлага-лищную ампутацию, экстирпацию матки и др.

Палата для новорожденных в родильном блоке оснащена всем необ-ходимым для первичной обработки новорожденного, оказания неотлож-ной реанимационной помощи.

В послеродовом отделении находится 50-55% коек акушерского стационара. Структура: палаты для родильниц, комната для сцеживания, сбора грудного молока, процедурная, бельевая, комната личной гигиены, комнаты для персонала, санитарные, туалетные комнаты.

Большое значение имеет соблюдение цикличности при заполнении палат в этом отделении.

Отделение новорожденных включает в себя: палаты для здоровых доношенных, для недоношенных, для травмированных в родах детей, процедурную, молочную комнату, палату интенсивной терапии, подсоб-ные помещения.

При выявлении инфекции новорожденные немедленно переводятся в инфекционное отделение больницы.

Палаты новорожденных заполняются циклически. Генеральная уборка совершается 1 раз в 7 дней. Текущая уборка проводится влажным спосо-бом. Несколько раз в день включаются бактерицидные лампы и провет-риваются палаты (в часы кормления детей). Температура воздуха в палатах 21-22^оС для доношенных и 24-26^оС для недоношенных детей.

Детское белье стерилизуется автоклавированием. Все предметы ухода должны быть стерильными.

Созданы родильные дома совместного содержания матери и ребенка.

Для организации полноценного ухода на каждую детскую койку долж-но приходится не менее 2,5 м² площади палаты. Во II акушерском отде-лении палаты для новорожденных должны быть боксированны.

Домой выписываются только здоровые дети; недоношенные, травми-рованные новорожденные переводятся в специализированные детские отделения больниц. О выписке обязательно дается телефонограмма в районную детскую поликлинику.

II обсервационное отделение – это мини родильный дом, в родиль-ном доме. II акушерское отделение включает в себя: санпропускник, предродовую, родильную, палаты для беременных, родильниц, боксиро-ванные палаты для новорожденных, малую, большую операционные, манипуляционную, процедурную, буфетную, выписную комнату, сани-тарные комнаты и другие подсобные помещения.

Общее число коек отделения составляет 20-25% всех акушерских коек родильного стационара. Специфика работы отделения заключается в том, что одновременно на лечении находятся беременные, роженицы, ро-дильницы.

Родильницы II акушерского отделения в отличие от родильниц I фи-зиологического отделения могут иметь свободный, ограниченный, стро-гий постельный режим.

В настоящее время новорожденные с гнойно – септическими заболева-ниями переводятся в специализированные детские лечебные стацио-нары, а мать при удовлетворительном состоянии на 5 сутки выписы-вается домой.

Отделение патологии беременных предназначается для дородовой госпитализации беременных с различными экстрагенитальными заболе-ваниями, осложнениями беременности. В это отделение инфициро-ванных женщин не помещают.

Число коек в отделении не менее 25% всех коек акушерского стаци-онара.

Структура: палаты для беременных, манипуляционная, процедурная, кабинет функциональной диагностики, буфет со столовой, хол (для дневного пребывания больных), комната личной гигиены, комната для персонала, санитарные комнаты и другие подсобные помещения.

Специализированная акушерская помощь.

В борьбе за дальнейшее снижение материнской, перинатальной смерт-ности и улучшение качества обслуживания беременных совершенст-вуются формы работы акушерских стационаров. С этой целью органи-зуются специализированные отделения, родильные дома для беремен-ных с сердечно – сосудистой патологией, туберкулезом, сахарным диабе-том, болезнью Боткина, для беременных с изоммунизацией к Rh- фак-тору. Для новорожденных также создаются специализированные стацио-нары, отделения, палаты.

В специализированных родильных домах выхаживают недоношенных детей, проводят квалифицированное лечение больных и травмирован-ных в родах новорожденных.

Организация стационарной гинекологической помощи.

Гинекологическая стационарная помощь оказывается в гинекологичес-ком отделении, которое обычно входит в состав общесоматической боль-ницы, медико-санитарной части или родильного дома. В крупных горо-дах страны создаются самостоятельные гинекологические больницы. В зависимости от профиля работы гинекологическое отделение может входить в состав различных специализированных ста­ционаров: онколо-гического, туберкулезного, эндокриноло­гического и др.

Гинекологическое отделение общего профиля обычно делит­ся на два изолированных одно от другого отделения: для боль­ных, нуждающихся в хирургических (отделение оперативной гинекологии) и консервативных (отделение консервативной гинекологии) методах лечения. В свою очередь оперативное отделение подразделяется на отделения для проведения «чистых» и гной­ных операций. Кроме того, в гинекологическом отделении вы­деляются отдельно койки для прерывания беремен-ности, которые также могут быть разделены на две группы: для артифи-циальных (искусственных) абортов и для абортов, начав­шихся вне лечебного учреждения.

Любой гинекологический стационар должен иметь отдельную прием-ную часть, палаты, смотровые, перевязочные, процедур­ные, столовую, буфетную, комнаты персонала, посты дежурных медицинских сестер, помещение для мытья и сушки суден и клеенок, санитарные узлы и другие помещения. В состав отде­ления для оказания хирургической помощи входит опе­рационный блок: большая и малая операционные, эндоскопи­ческая, предоперационная и послеоперационная палаты. Ме-дицинская сестра в гинекологическом отделении может работать на де-журном посту, в операционной, смотровой, перевязочной, процедурной.