Неудачи

• Наложение щипцов считается неудавшимся, если

• головка плода не продвигается вперед при каждой тракции;

• плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания или спустя 30 минут от начала операции.

• Каждое наложение щипцов следует рассматривать как попытку. Не продолжайте процедуру, если нет опускания при каждой тракции.

• Если не удается произвести родоразрешение наложением щипцов, произведите кесарево сечение (стр.40).

Симфизиотомия не является выходом при неудачном наложении щипцов.

Осложнения Осложнения у плода

• Необходимо обследовать новорожденного на предмет обнаружения повреждения лицевых нервов. Такие повреждения, как правило, самоограничиваются.

• Может произойти травматическое повреждение лица и кожи головы. Очистите и осмотрите рану для определения необходимости наложения швов.

• Необходимо обследовать новорожденного на предмет обнаружения переломов лицевых костей и костей черепа.

Осложнения у матери

• Могут произойти разрывы тканей полового тракта. Внимательно осмотрите родовые пути женщины и восстановите целостность шейки (стр.74), влагалища (стр.75) или промежности после эпизиотомии (стр.69).

• Может произойти разрыв матки и потребоваться немедленное оперативное вмешательство (стр.86).

Роды при тазовом предлежании

• Оцените показания. Будьте уверенны, что имеются все необходимые условия для безопасного проведения родов в тазовом предлежании.

• Следуйте основным принципам оказания помощи (стр.17) и начните внутривенную инфузию (стр.21).

• Окажите эмоциональную поддержку. При необходимости используйте пудендальную анестезию (стр.Error: Reference source not found).

• Проводите все манипуляции бережно, без применения силы.

Полное или неполное ягодичное предлежание

Р исунок P - Ягодичное предлежание

A. Полное (смешанное) ягодичное предлежание

B. Неполное (чисто ягодичное) ягодичное предлежание

Рождение ягодиц и ножек

• Как только ягодицы выступили во влагалище и шейка полностью раскрылась, попросите женщину тужиться при схватках.

• Если промежность плохо растяжима, проведите эпизиотомию (стр.65)

• Позвольте ягодицам рождаться самостоятельно, пока не будет видна нижняя часть спины и затем нижний угол лопаток.

• Осторожно удерживайте ягодицы одной рукой, но не тяните.

• Если ножки не рождаются самостоятельно, высвободите их по одной:

• надавите сзади колена для сгибания бедра;

• захватите лодыжку и извлеките стопку и ножку;

• повторите то же самое для другой ножки.

Не тяните ребенка, пока рождаются ножки.

• Удерживайте ребенка за бедра, как показано на Рисунке P-14. Не держите ребенка за бока или живот, так как при этом можно повредить почки или печень ребенка.

Р исунок P - Удерживайте ребенка за бедра, но не тяните

Рождение ручек Ручки ощущаются на груди

• Позвольте ручкам высвободиться самостоятельно одной за другой. Помогайте только при необходимости.

• После самостоятельного рождения первой ручки, поднимите ягодицы вперед к животу матери для того, чтобы дать возможность второй ручке родиться самостоятельно.

• Если ручка не рождается самостоятельно, положите один или два пальца на локтевой сгиб и согните ручку, проведя ее вниз через лицо ребенка.