Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕН....doc
Скачиваний:
119
Добавлен:
05.11.2018
Размер:
4.42 Mб
Скачать

Неудачи

  • Наложение щипцов считается неудавшимся, если

  • головка плода не продвигается вперед при каждой тракции;

  • плод не рождается после трех тракций при отсутствии его опускания или спустя 30 минут от начала операции.

  • Каждое наложение щипцов следует рассматривать как попытку. Не продолжайте процедуру, если нет опускания при каждой тракции.

  • Если не удается произвести родоразрешение наложением щипцов, произведите кесарево сечение (стр.40).

Симфизиотомия не является выходом при неудачном наложении щипцов.

Осложнения Осложнения у плода

  • Необходимо обследовать новорожденного на предмет обнаружения повреждения лицевых нервов. Такие повреждения, как правило, самоограничиваются.

  • Может произойти травматическое повреждение лица и кожи головы. Очистите и осмотрите рану для определения необходимости наложения швов.

  • Необходимо обследовать новорожденного на предмет обнаружения переломов лицевых костей и костей черепа.

Осложнения у матери

  • Могут произойти разрывы тканей полового тракта. Внимательно осмотрите родовые пути женщины и восстановите целостность шейки (стр.74), влагалища (стр.75) или промежности после эпизиотомии (стр.69).

  • Может произойти разрыв матки и потребоваться немедленное оперативное вмешательство (стр.86).

Роды при тазовом предлежании

  • Оцените показания. Будьте уверенны, что имеются все необходимые условия для безопасного проведения родов в тазовом предлежании.

  • Следуйте основным принципам оказания помощи (стр.17) и начните внутривенную инфузию (стр.21).

  • Окажите эмоциональную поддержку. При необходимости используйте пудендальную анестезию (стр.Error: Reference source not found).

  • Проводите все манипуляции бережно, без применения силы.

Полное или неполное ягодичное предлежание

Р исунок P - Ягодичное предлежание

A. Полное (смешанное) ягодичное предлежание

B. Неполное (чисто ягодичное) ягодичное предлежание

Рождение ягодиц и ножек

  • Как только ягодицы выступили во влагалище и шейка полностью раскрылась, попросите женщину тужиться при схватках.

  • Если промежность плохо растяжима, проведите эпизиотомию (стр.65)

  • Позвольте ягодицам рождаться самостоятельно, пока не будет видна нижняя часть спины и затем нижний угол лопаток.

  • Осторожно удерживайте ягодицы одной рукой, но не тяните.

  • Если ножки не рождаются самостоятельно, высвободите их по одной:

  • надавите сзади колена для сгибания бедра;

  • захватите лодыжку и извлеките стопку и ножку;

  • повторите то же самое для другой ножки.

Не тяните ребенка, пока рождаются ножки.

  • Удерживайте ребенка за бедра, как показано на Рисунке P-14. Не держите ребенка за бока или живот, так как при этом можно повредить почки или печень ребенка.

Р исунок P - Удерживайте ребенка за бедра, но не тяните

Рождение ручек Ручки ощущаются на груди

  • Позвольте ручкам высвободиться самостоятельно одной за другой. Помогайте только при необходимости.

  • После самостоятельного рождения первой ручки, поднимите ягодицы вперед к животу матери для того, чтобы дать возможность второй ручке родиться самостоятельно.

  • Если ручка не рождается самостоятельно, положите один или два пальца на локтевой сгиб и согните ручку, проведя ее вниз через лицо ребенка.