Тактика Очень маленький вес ребенка при рождении или сильно недоношенный ребенок

Если у ребенка очень маленький вес (меньше 1500 г или срок беременности меньше 32 недель), возможны тяжелые проблемы со здоровьем, которые заключаются в затрудненном дыхании, невозможности самостоятельного питания, тяжелой желтухе и инфекции. Ребенок склонен к гипотермии без специальной температурной защиты (например, инкубатора).

Глубоко недоношенные новорожденные нуждаются в специальном уходе. Они должны быть переведены в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных и недоношенных новорожденных, чем раньше, тем лучше. До и в процессе перевода:

• Обеспечьте содержание ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом и закройте голову ребенка для предупреждения потери тепла.

• Если в анамнезе матери есть указания на возможные бактериальные инфекции, введите начальную дозу антибиотиков:

• гентамицин 4 мг/кг веса в/м (или назначьте канамицин);

• ПЛЮС ампициллин 100 мг/кг веса в/м (или назначьте бензил пенициллин).

• Если ребенок цианотичен (синюшный) или у него есть затрудненное дыхание (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю (см. 144).

Летаргия

Если ребенок летаргичен (слабый мышечный тонус, отсутствуют движения), весьма вероятно наличие у него тяжелого заболевания и ребенок должен быть переведен в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.

Гипотермия

Гипотермия может наступить быстро у недоношенных или реанимированных детей или детей, отделенных от матери. В таких случаях температура может быстро опуститься ниже 35С. Согрейте ребенка как можно быстрее:

• если ребенок очень ослаблен или очень гипотермичен (температура в подмышечной впадине ниже 35С):

• используйте доступные методы для того, чтобы начать согревание ребенка (инкубатор, лучистый нагреватель, теплую комнату, кроватку с подогревом);

• переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных как можно быстрее;

• если ребенок цианотичен (синюшный) или у него есть затрудненное дыхание (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю;

• если ребенок не очень ослаблен и температура в подмышечной впадине 35С или выше,

• обеспечьте содержание ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом и закройте головку ребенка для предупреждения потери тепла;

• убедите женщину начать кормление грудью, как только ребенок будет готов к нему;

• проверяйте температуру в подмышечной впадине каждый час, пока она не станет нормальной;

• ребенка можно также поместить в инкубатор или под источник лучистого тепла.

Судороги

Судороги в первый час жизни редки. Они могут возникнуть из-за менингита, энцефалопатии или тяжелой гипогликемии.

• Обеспечьте содержание ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом и закройте голову ребенка для предупреждения потери тепла.

• Переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных по возможности быстрее.