Уход после успешной реанимации

• Предупредите потерю тепла:

• положите ребенка на грудь матери, обеспечьте контакт «кожа к коже» и накройте тело и голову ребенка одеяльцем;

• или положите ребенка под источник лучистого тепла.

• Обследуйте ребенка и сосчитайте число вдохов в минуту:

• если ребенок цианотичен (синюшный) или у него есть затруднения при дыхании (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю (см. ниже).

• Измерьте температуру ребенка в подмышечной впадине:

• если температура 36С или выше, обеспечьте контакт кожа к коже и держите ребенка на материнской груди, поддержите грудное вскармливание;

• если температура меньше 36С, согрейте ребенка (стр.146).

• Убедите мать в необходимости грудного вскармливания. Новорожденный, которому потребовалась реанимация, имеет высокий риск развития гипогликемии:

• если грудное вскармливание протекает нормально, новорожденный восстанавливается хорошо;

• если грудное вскармливание протекает плохо, переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.

• Обеспечьте частое наблюдение за новорожденным в течение последующих 24 часов. Если признаки затруднения дыхания появились вновь, переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.

Цианоз или затрудненное дыхание

• Если ребенок цианотичен (синюшный) или у него затруднено дыхание (меньше 30 и более 60 вдохов в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи), дайте кислород через носовой катетер или канюлю:

• очистите отсосом полость рта и носа для обеспечения проходимости дыхательных путей;

• дайте кислород 0,5 л в минуту через носовой катетер или носовую канюлю (Рамка S- , стр.144);

• переведите ребенка в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.

• Обеспечьте нахождения ребенка в тепле. Заверните ребенка в мягкую, сухую пеленку, накройте одеялом и закройте голову ребенка для предупреждения потери тепла.

Рамка S- Использование кислорода

При применении кислорода помните: дополнительный кислород может использоваться только при затрудненном дыхании или цианозе; если у ребенка сильно втягиваются межреберные промежутки, выражена одышка или у него имеет место постоянный цианоз, увеличьте концентрацию кислорода, подаваемого через носовой катетер, носовую канюлю или кислородную подушку. Примечание: Необоснованное применение кислорода у недоношенных новорожденных может привести к слепоте.

Оценка

Многие тяжелые состояния новорожденных: бактериальная инфекция, врожденные пороки, тяжелая асфиксия и болезнь гиалиновых мембран, возникающая вследствие преждевременных родов, – часто сопровождаются сходной симптоматикой с затрудненным дыханием, сонливостью и плохим грудным вскармливанием или его отсутствием.

Трудно провести дифференциальную диагностику этих состояний без применения современных диагностических методов. Тем не менее, лечение должно быть начато немедленно даже без точной диагностики специфической причины. У детей с такими проблемами можно ожидать ухудшения состояния, и они должны быть немедленно направлены в более приспособленное для осуществления соответствующего ухода медицинское учреждение для больных новорожденных.