Амнионит

• Назначьте комбинацию антибиотиков до завершения родов (стр.34);

• ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов;

• ПЛЮС гентамицин 5 мг на кг веса в/в каждые 24 часа;

• если женщина рожает самостоятельно, прекратите ведение антибиотиков в послеродовом периоде;

• если женщине произведено кесарево сечение, продолжите применение антибиотиков в сочетании с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов, пока у женщины не будет отсутствовать высокая температура в течение 48 часов.

• Оцените шейку матки (стр.18):

• если шейка зрелая (мягкая, тонкая, частично раскрыта), индуцируйте роды окситоцином (стр.Error: Reference source not found).

• если шейка незрелая (твердая, толстая, закрытая), подготовьте ее простагландинами и начните введение окситоцина (стр.23) или проведите кесарево сечение (стр.40).

• Если предполагается наличие метрита (высокая температура, дурно пахнущие выделения из влагалища), назначьте антибиотики (стр.110).

• Если предполагается наличие сепсиса у новорожденного, возьмите кровь на бакпосев и назначьте антибиотики (стр.147).

Неотложные состояния и проблемы новорожденного Проблемы

• У новорожденного серьезные неотложные состояния или проблемы принимают следующие клинические формы:

• нет дыхания или есть одышка;

• затрудненное дыхание (меньше 30 или более 60 дыханий в минуту, втяжение межреберных промежутков или прерывистые вдохи);

• цианоз (синюшность);

• недоношенность или очень маленький вес новорожденного (меньше 32 недель беременности или меньше 1500 г);

• сонливость;

• гипотермия;

• судороги.

• Другие состояния и проблемы новорожденного, требующие внимания в родильном зале:

• низкий вес новорожденного (1500-2500 г);

• возможное бактериальное инфицирование здорового новорожденного, чья мать имела дородовое излитие околоплодных вод или длительный безводный период;

• возможное наличие врожденного сифилиса у новорожденного, у матери которого была позитивная серологическая реакция на сифилис или имелась соответствующая симптоматика.

Неотложные мероприятия

Три ситуации требуют немедленной помощи: отсутствие дыхания (или одышка, см. ниже), цианоз (синюшность) и затрудненное дыхание (стр.144).

Отсутствие дыхания или одышка Основная тактика

• Высушите ребенка, удалите влажную пеленку и запеленайте ребенка в сухую, теплую пеленку.

• Пережмите и перережьте пуповину немедленно, если это не было сделано ранее.

• Заверните ребенка в мягкую сухую ткань, покройте одеялом и убедитесь, что головка покрыта во избежание потери тепла;

• Соблюдайте стандартные меры по предупреждению инфицирования при уходе за новорожденным и его оживлении (стр.17).

Реанимация

Рамка S- Реанимационное оборудование

Во избежание промедления в неотложной ситуации жизненно необходимо быть уверенным, что оборудование находится в рабочем состоянии до начала реанимации: Имейте соответствующих размеров маски сообразно ожидаемым размерам ребенка (размер 1 для новорожденного с нормальным весом и 0 размер для маленького новорожденного). Перекройте маску ладонью вашей руки для создания герметичности и сожмите мешок: если вы ощущаете давление рукой, мешок создает адекватное давление; если мешок заполняется заново, когда вы прекращаете его сдавливать, мешок функционирует должным образом.