Лечение Тяжелая анемия

• При необходимости перелейте кровь (стр.23):

• используйте компоненты крови;

• если кровь не была центрифугирована, проделайте это вручную, пока клетки не осядут. Медленно перелейте эритроциты и удалите оставшуюся плазму;

• введите 40 мг фуросемида в/в после переливания каждой единицы крови.

• Если предполагается наличие злокачественной малярии, ведите женщину, как с тяжелой малярией (стр.56).

• Назначьте сульфат железа или фумерат железа 120 мг перорально ПЛЮС фолиевую кислоту 400 мкг перорально один раз в день на протяжении 6 месяцев в течение беременности. Продолжите лечение в течение 3 месяцев после родов.

• В регионах, эндемичных по глистной инвазии (распространенность - 20% или более), назначьте одну из следующих антигельмитных схем лечения:

• альбендазол 400 мг перорально однократно;

• ИЛИ мебендазол 500 мг перорально однократно или 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней;

• ИЛИ левамизол 2,5 мг на 1 кг веса перорально 1 раз в день в течение 3 дней;

• ИЛИ пирантел 10 мг на 1 кг веса перорально однократно один раз в день в течение 3 дней.

• Если гельминтозы высоко эндемичны (распространенность 50% или более), повторите антигельмитное лечение через 12 недель после первого курса.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие анемии

• Переливание крови необходимо почти во всех случаях, когда сердечная недостаточность вызвана анемией (стр.23):

• используйте консервированные или осажденные эритроциты, как это уже было описано в разделе тяжелая анемия (см. выше);

• вводите 40 мг фуросемида в/в после переливания каждой единицы крови.

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие заболевания сердца

• Лечите острую сердечную недостаточность. Используемые лекарства могут включать:

• морфин 10 мг в/м однократно;

• ИЛИ 40 мг фуросемида в/в, повторите при необходимости;

• ИЛИ дигоксин 0,5 мг в/м однократно;

• ИЛИ нитроглицерин 0,3 мг под язык, повторите через 15 минут при необходимости.

• Направьте женщину в госпиталь третичного уровня, если это необходимо.

Оказание помощи в случае сердечной недостаточности, развившейся во время родов

• Уложите женщину на левый бок.

• Ограничьте переливания жидкостей для снижения риска циркуляторной перегрузки и строго регистрируйте баланс жидкости в карте наблюдения .

• Убедитесь в адекватной анальгезии (стр.36)

• Если требуется введение окситоцина, используйте раствор с более высокой концентрацией и переливайте его с меньшей скоростью для поддержания баланса жидкости (например, концентрация может быть удвоена, если скорость введения в минуту уменьшится наполовину, Таблица P-, стр.21).

Примечание: Не назначайте эргометрин.

• Исключите длительные потуги во время фазы изгнания, если это возможно.

• При необходимости снижения нагрузки на женщину в течение родов, проведите эпизиотомию (стр.65) и завершите роды вакуум-экстракцией плода (стр.26) или наложением щипцов (стр.Error: Reference source not found).

• Обеспечьте активное ведение третьего периода родов (стр.74).

Наличие сердечной недостаточности не является показанием для кесарева сечения.