Затылочная кость

Симптомы и признаки

Рисунок

ЗАДНИЙ ВИД ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ наблюдается, когда затылок плода поворачивается кзади относительно материнского таза (Рисунок S- и Рисунок S- ).

При обследовании живота нижняя его часть уплощается, конечности плода пальпируются спереди и сердечные тоны плода могут быть выслушаны сбоку.

При вагинальном исследовании малый родничок обращен в сторону крестца и большой родничок может быть легко прощупан, если головка разогнута.

Ведение родов смотри (стр.78)

Рисунок S-

З адний вид затылочного предлежания

Рисунок S-

(рисунок отсутствует)

Задний вид затылочного предлежания 1 позиция (левая)

Средний (поперечный) вид затылочного предлежания наблюдается, когда затылок плода расположен поперечно в материнском тазу (Рисунок S- ). Если средний (поперечный) вид затылочного предлежания сохраняется в поздней фазе первого периода родов, их нужно вести, как в случае заднего вида затылочного предлежания (стр.78).

Рисунок S-

С редний (поперечный) вид затылочного предлежания

Симптомы и признаки

Рисунок

Лобное предлежание возникает, когда головка частично разогнута так, что затылок находится выше темени (Рисунок S- ).

При обследовании живота более половины головки плода находится выше симфиза и затылок пальпируется на более высоком уровне, чем темя.

При вагинальном обследовании прощупывается передний родничок и глазницы.

Ведение родов смотри (стр.79)

Рисунок S-

(Рисунок отсутствует)

Лицевое предлежание возникает, когда головка плода разогнута настолько, что ни затылок, ни темя не пальпируются при вагинальном обследовании (Рисунок S- и Рисунок S- ).

При обследовании живота может ощущаться щель между затылком и спиной плода.

При вагинальном обследовании пальпируется лицо, пальцы обследующего легко проникают в рот плода и могут легко нащупать кости челюсти.

Ведение родов смотри (стр.80).

Р исунок S-

Рисунок S-

Сочетанное предлежание (предлежание ручки) наблюдается, когда ручка плода выпадает вдоль предлежащей части. И выпавшая рука, и головка плода предлежат в тазу одновременно (Рисунок S- ).

Ведение родов смотри (стр.81)

Р исунок S-

Тазовое предлежание наблюдается, когда ягодицы и/или ножки плода являются предлежащей частью.

При обследовании живота головка плода определяется в верхней его части, а тазовый конец у входа в таз.

При аускультации сердцебиение плода определяется выше, чем при головном предлежании.

При вагинальном обследовании во время родов ощущаются ягодицы и/или ножки плода; наличие густого, темного мекония считается нормальным.

Ведение родов смотри (стр.82).

Смешанное ягодичное (полное) предлежание – ножки плода согнуты в коленных и тазобедренных суставах (Рисунок S- )

Чистое (неполное) ягодичное предлежание – обе ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных (Рисунок S- ).

Р исунок S-

Рисунок S-

Ножное предлежание – ножка плода разогнута и в коленном и в тазобедренном суставе (Рисунок S- ).

Р исунок S-

Поперечное положение и предлежание плечика плода – продольная ось плода расположена поперек (Рисунок S- ).

Плечо является типичной предлежащей частью.

При обследовании живота ни головка, ни ягодицы плода не определяются в районе симфиза и головка обычно прощупывается сбоку.

При вагинальном обследовании можно прощупать плечо, но не всегда. Рука может выпасть и локоть, предплечье или кисть могут быть определены во влагалище.

Ведение родов смотри (стр.13).

Р исунок S-