Антигипертензивные препараты

Если диастолическое давление 110 мм рт. ст. или более, назначьте антигипертензивные перпараты. Целью является удержание диастолического давления между 90 и 100 мм рт. ст. для предупреждения мозгового кровоизлияния. Гидралазин является препаратом выбора.

• Вводите гидралазин по 5 мг в/в медленно каждые 5 минут, пока артериальное давление не снизится. Повторяйте каждый час при необходимости или вводите 12,5 мг гидралазина в/м каждые 2 часа при необходимости.

• Если гидралазин отсутствует, используйте

• лабетолол 10 мг в/в:

• если реакция неадекватная (диастолическое давление осталось выше 110 мм рт.ст.) спустя 10 минут, введите 20 мг лабетолола в/в;

• Увеличьте дозу до 40 мг и затем до 80 мг, если удовлетворительная реакция не проявляется в течение 10 минут после введения каждой дозы;

• ИЛИ 5 мг нифедипина под язык:

• Если реакция неадекватная (диастолическое давление осталось выше 110 мм рт.ст.) спустя 10 минут, дайте дополнительно 5 мг нифедипина под язык.

Примечание: Существует опасность вероятного взаимодействия с сульфатом магния, что может привести к гипотензии.

Роды

Роды должны произойти сразу после того, как состояние женщины стабилизируется. Откладывание родоразрешения для повышения степени зрелости плода создает риск для жизни, как для матери, так и для плода. Родоразрешение должно быть проведено независимо от срока гестации.

При тяжелой преэклампсии роды должны произойти в пределах 24 часов после появления симптомов. При эклампсии роды должны произойти в пределах 12 часов после появления судорог.

• Оцените шейку матки (стр.18).

• Если шейка матки зрелая (мягкая, тонкая, частично раскрытая), вскройте плодный пузырь амниотическим крючком или зажимом Кохера и индуцируйте роды, используя окситоцин или простагландины (стр.17).

• Если вагинальные роды не ожидаются в течение 12 часов (при эклампсии) или 24 часов (при тяжелой преэклампсии), произведите родоразрешение посредством кесарева сечения (стр.40).

• Если частота сердечных сокращений плода патологическая (меньше 100 или более 180 ударов в минуту), произведите родоразрешение посредством кесарева сечения (стр.40).

• Если шейка матки незрелая (твердая, толстая, закрытая) и плод жив, произведите родоразрешение посредством кесарева сечения (стр.40).

• Если безопасная анестезия не доступна для проведения кесарева сечения , если плод мертв или глубоко недоношен, что исключает его жизнеспособность,

• приготовьтесь к вагинальным родам;

• если шейка матки незрелая (твердая, толстая, закрытая), подготовьте шейку матки, используя мизопростол, простагландины или катетер Фолея (стр.24).

Примечание: Если производится кесарево сечение, убедитесь, что

• коагулопатия была исключена;

• возможно проведение безопасной общей анестезии. Спинальная анестезия ассоциируется с риском гипотензии. Этот риск может быть уменьшен, если до начала проведения анестезии будет введено адекватное количество жидкости (500-1000 мл) в/в (стр.11).

Не используйте местную анестезию или кетамин у женщин с преэклампсией или эклампсией.