Ведение женщин с индуцированной беременностью гипертензией

Рамка S- Профилактика индуцированной беременностью гипертензии

Ограничение каллоража принимаемой пищи, жидкости или соли не предупреждает развитие индуцированной беременностью гипертензии и даже может быть вредным для плода. Не доказано позитивное воздействие аспирина, кальция и ряда других препаратов, на предупреждение индуцированной беременностью гипертензии . Раннее выявление и оказание помощи женщинам с факторами риска является решающим для терапии индуцированной беременностью гипертензии и предупреждения судорог. Таких женщин необходимо регулярно наблюдать и давать им четкие инструкции относительно того, когда им следует снова обращаться к своим лечащим врачам. Обучение членов семьи также имеет важное значение не только для того, чтобы они понимали важность выявления признаков прогрессирования индуцированной беременностью гипертензии, но также для повышения социальной поддержки женщины при необходимости ее госпитализации и изменения режима работы.

Индуцированная беременностью гипертензия

Мероприятия на базе женской консультации:

• проверяйте артериальное давление, мочу (на протеинурию) и состояние плода еженедельно;

• если артериальное давление повысилось, ведите женщину как в случае легкой преэклампсии (стр.45);

• при наличии признаков тяжелой задержки внутриутробного развития плода или ухудшения состояния плода, направьте женщину в стационар для оказания соответствующей помощи и возможного досрочного родоразрешения;

• проконсультируйте женщину и ее семью относительно опасных признаков, указывающих на преэклампсию и эклампсию;

• если все результаты наблюдения остаются стабильными, позвольте проведение нормальных родов и родоразрешения (стр.55).

Легкая преэклампсия Беременность меньше 37 недель

Если признаки остаются неизменными или состояние нормализуется, наблюдайте женщину дважды в неделю, как амбулаторную больную:

• проверяйте артериальное давление, мочу (на протеинурию), рефлексы и состояние плода;

• проконсультируйте женщину и ее семью относительно опасных признаков тяжелой преэклампсии и эклампсии;

• поощряйте дополнительный отдых беременной женщины;

• поощряйте нормальное питание (ограничение в приеме соли не должно одобряться);

• не назначайте противосудорожные, антигипертензивные, седативные препараты и транквилизаторы;

• если амбулаторное наблюдение за женщиной невозможно, направьте ее в стационар:

• обеспечьте женщине нормальное питание (ограничение в приеме соли не должно одобряться);

• контролируйте артериальное давление (дважды в день) и проверяйте мочу на протеинурию (один раз в день);

• не назначайте противосудорожные, антигипертензивные, седативные препараты и транквилизаторы до тех пор, пока артериальное давление или уровень белка в моче не увеличатся;

• не назначайте диуретики. Назначение диуретиков опасно. Они показаны к применению только при преэклампсии с отеком легких или в случае застойной сердечной недостаточности (сердечные отеки);

• если диастолическое давление понизилось до нормального или состояние женщины остается стабильным, отпустите ее домой:

• рекомендуйте соблюдать покой и обращать внимание на значительные отеки или признаки тяжелой преэклампсии;

• осматривайте ее дважды в неделю для измерения артериального давления, определения белка в моче, оценки состояния плода и на предмет наличия симптомов и признаков тяжелой преэклампсии;

• если диастолическое давление повысилось снова, направьте женщину в стационар;

• если признаки остаются неизменными, не выписывайте женщину из стационара. Продолжите ведение женщины, как описано выше, и контролируйте рост плода измерением высоты дна матки (расстояния от лона до дна матки);

• если есть признаки задержки роста плода, решите вопрос досрочного родоразрешения. Если нет, наблюдайте женщину в стационаре до срока родов.

• если уровень белка в моче повысился, ведите женщину, как в случае тяжелой преэклампсии (см. ниже).

Примечание: Симптомы и признаки преэклампсии не исчезают полностью до тех пор, пока беременность не завершена.