Поддерживающий уход во время родов и родоразрешения

• Поощряйте женщину в получении персональной поддержки от выбранного ею лица во время родов и родоразрешения:

• поощряйте оказание поддержки при родоразрешении партнером;

• подготовьте место для партнера рядом с женщиной;

• поощряйте партнера в оказании адекватной поддержки женщине во время родов и рождения ребенка (растирание спины женщине, протирание лба влажной тканью, помощь при ходьбе).

• Обеспечьте хорошее взаимопонимание и поддержку со стороны персонала:

• объясните все процедуры, получите разрешение на их проведение и обсудите находки с женщиной;

• добейтесь поддерживающей, ободряющей атмосферы при родоразрешении, уважительного отношения к желаниям женщины;

• обеспечьте приватность и конфиденциальность.

• Поддерживайте чистоту женщины и ее окружения:

• поощряйте самостоятельное обмывание женщины, принятие ванны или душа в начале родов;

• обмывайте наружные половые органы и промежность перед каждым осмотром;

• мойте руки с мылом перед и после каждого обследования;

• обеспечьте чистоту в родильном зале;

• убирайте любую разлившуюся жидкость немедленно.

• Обеспечьте подвижность:

• поощряйте женщину к свободному хождению;

• помогите женщине выбрать положение для родов (Рисунок C- , стр.57).

• Убедите женщину регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Примечание: Не назначайте в плановом порядке клизму женщине в родах.

• Поддерживайте прием женщиной еды и питья по ее желанию. Если женщина заметно истощена или утомилась, убедитесь, что она накормлена. Даже на поздней стадии родов питательное жидкое питье остается актуальным.

• Обучите женщину технике дыхания во время родов и родоразрешения. Поощряйте женщину дышать медленнее обычного и расслабляться с каждым выдохом.

• Помогите женщине в родах, если она бесокойна, испугана и испытывает боль:

• похвалите, поддержите и утешьте ее;

• расскажите ей о ходе и развитии ее родов;

• выслушайте женщину и будьте чутким к ее чувствам.

• Если женщина страдает от бои

• предложите сменить положение (Рисунок C- , стр.57);

• поощряйте подвижность женщины;

• побуждайте ее партнера массировать ей спину, держать ее руку и протирать лицо губкой между схватками;

• добивайтесь от женщины соблюдения специальной техники дыхания;

• поощряйте прием теплой ванны или душа;

• при необходимости используйте петидин 1 мг/кг веса (но не более 100 мг) в/м или в/в медленно или введите морфин 0,1 мг/кг веса в/м.

Рисунок C- Положения, которые может принять женщина в родах

Диагностика

Диагностика родов включает

• диагностику и подтверждение начала родов;

• диагностику периода и фазы родов;

• оценку вставления головки и опускания плода;

• определение предлежания и положения плода.

Ошибочная диагностика родов может привести к ложным опасениям и излишним вмешательствам.

Диагностика и подтверждение родов

• Предположите или ожидайте наступления родов у женщины при

• наличии перемежающей боли в животе после 22 недели беременности;

• боли, сопровождающейся видимыми кровянистыми слизистыми выделениями из влагалища;

• водянистых влагалищных выделениях или неожиданном отхождении вод.

• Подтвердите начало родов, если есть

• изменение формы шейки матки – прогрессивное укорочение и истончение шейки (сглаживание);

• раскрытие шейки матки – увеличение диаметра просвета шейки матки, измеряемое в сантиметрах (Рисунок C- 3, А-Е).

Р исунок C- 3 Изменение формы и раскрытие шейки матки

А – Шейка сформирована. Длина цервикального канала 4 см

В – Шейка частично сглажена. Длина цервикального канала – 2 см

С – Шейка полностью сглажена.

Д – Раскрытие цервикального канала – 3 см

Е – Раскрытие цервикального канала – 8 см