Дренирование

• Всегда оставляете дренажи в брюшной полости в случае

• продолжающегося кровотечения после гистерэктомии;

• подозрения на нарушение свертываемости крови;

• наличия или подозрения на инфекцию.

• Можно использовать закрытую дренажную систему или провести резиновый дренаж через брюшную стенку или через Дугласов карман.

• Удалите дренаж, как только инфекция ликвидирована или когда нет гнойных или кровянистых выделений из дренажа в течение 48 часов.

Шовный материал

• Подберите подходящий тип и размер шовного материала для тканей (Таблица C- ). Размеры обозначаются количеством нулей.

• Чем тоньше шовная нить, тем больше количество нулей, обозначающих ее размер (например, нить 000 (3-0) тоньше, чем нить 00 (2-0)); Нить маркированная «1», толще в диаметре, чем нить, маркированная «0».

• Очень тонкая нить может оказаться непрочной и легко порваться; чрезмерно толстая нить может повредить ткань.

• Обратитесь к соответствующему разделу книги для подбора необходимого размера и типа шовного материала для проведения процедуры.

Таблица C- 7 Рекомендуемые типы шовного материала

Тип шовного материала	Ткань	Рекомендуемое количество узлов
Простой кетгут	Фаллопиевы трубы	3a
Хромированный кетгут	Мышцы, фасции	3a
Полигликолевая нить	Мышцы, фасции, кожа	4
Нейлон	Кожа	6
Шелк	Кожа, кишечник	3a

Повязка

В завершение операции покройте операционную рану стерильным перевязочным материалом (Стр.51).

Принципы послеоперационного ухода Начальный уход

• Верните женщину в исходное положение:

• положите женщину набок со слегка приподнятой головой для обеспечения проходимости воздушных путей;

• положите верхнюю руку впереди тела для лучшего доступа при измерении артериального давления;

• зафиксируйте ноги так, чтобы верхняя нога была чуть больше согнута, чем нижняя для сохранения равновесия.

• Оцените состояние женщины сразу после операции:

• проверяйте жизненно важные функции (артериальное давление, пульс, частоту дыхания) и температуру каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение следующего часа;

• проверяйте уровень сознания каждые 15 минут, пока состояние женщины не перестанет вызывать опасений.

Примечание: Убедитесь, что женщина, не пришедшая в сознание, находится под постоянным наблюдением.

• Обеспечьте проходимость воздушных путей и адекватную вентиляцию.

• При необходимости произведите трансфузию (стр.23).

• Если жизненно важные функции становятся нестабильными, или гематокрит продолжает снижаться, несмотря на переливание крови, немедленно верните женщину в операционную, так как причиной этого может быть кровотечение.

Восстановление желудочно-кишечной функции

Как правило, желудочно-кишечные функции быстро восстанавливаются у акушерских пациентов. Кишечные функции самостоятельно приходят в норму в течение 12 часов после большинства неосложненных операций.

• Если хирургическая процедура прошла без осложнений, назначьте женщине жидкую диету.

• Если имелись признаки инфекции или кесарево сечение было произведено по поводу клинически узкого таза или разрыва матки, дождитесь появления перистальтических шумов до дачи жидкости внутрь.

• Как только у женщины начнут отходить газы, предложите ей твердую пищу.

• Если женщина получает внутривенное переливание жидкостей, инфузионная терапия должна быть продолжена до тех пор, пока она не сможет пить сама.

• Если вы предполагаете, что женщине будет производиться в/в переливание жидкостей на протяжении 48 часов или более, назначьте сбалансированный раствор электролитов (например, 1,5 г калия хлорида в/в в 1 литре раствора).

• Если женщина получает в/в переливание жидкостей более 48 часов, проверяйте электролиты каждые 48 часов. Продолжительное внутривенное переливание жидкостей может нарушить электролитный баланс.

• Перед тем, как выписать женщину из больницы, убедитесь, что она придерживается обычной диеты.