Принципы проведения операций Положение женщины

Положите женщину в позицию, наиболее соответствующую процедуре, для обеспечения

• оптимального доступа к области, подвергаемой операции;

• удобного доступа анестезиологу;

• удобного доступа медсестре для контроля за витальными функциями и в/в введения лекарств и инфузий;

• безопасности женщины с точки зрения предупреждения повреждений и нарушений кровообращения;

• сохранения достоинства женщины и благопристойности.

Примечание: Если женщина еще не родила ребенка, слегка наклоните операционный стол влево или положите подушку или свернутую простыню под ее правый бок для уменьшения проявлений синдрома сдавления нижней полой вены в положении на спине.

Хирургическая обработка рук

• Снимите все украшения.

• Держа кисти рук выше уровня локтя, тщательно намочите их и нанесите мыло.

• Начните с кончиков пальцев, намыливайте и мойте руки круговыми движениями:

• мойте промежутки между пальцами;

• двигайтесь от кончиков пальцев до локтя на одной руке, а затем повторите то же самое для другой руки;

• Обмывайте каждую руку отдельно, начиная с кончиков пальцев, держа кисти рук выше уровня локтей.

• Мойте руки не менее 3-5 минут.

• Используйте отдельные полотенца для просушивания каждой руки. Вытирайте от кончиков пальцев до локтей и затем выбросьте полотенце.

• Убедитесь, что обработанные руки, не касались нестерильных или не продезинфицированных объектов (например, оборудования, защитной одежды). Если руки коснулись загрязненных поверхностей, повторите хирургическую обработку рук.

Подготовка области разреза

• Обработайте кожу антисептиком (например, йодоформом, хлоргекседином):

• трижды нанесите раствор-антисептик на область разреза, используя стерильные круглые зажимы и ватные или марлевые тампоны. Если вы держите тампон рукой в перчатке, не касайтесь перчаткой необработанной кожи;

• начинайте обрабатывать предполагаемую область разреза, перемещаясь круговыми движениями изнутри наружу;

• дойдя до края стерильной области, выбросьте тампон.

• Никогда не касайтесь середины обработанной области тем же тампоном. Держите свои руки и локти выше, а хирургический халат вдали от операционного поля.

• Накройте женщину простыней немедленно после обработки операционного поля во избежание его загрязнения

• если в простыне есть окно, разместите его непосредственно над местом разреза;

• разворачивайте простыню кнаружи от места разреза для предотвращения загрязнения.

Наблюдение за женщиной

Наблюдайте за состоянием женщины постоянно в течение процедуры.

• Осуществляйте наблюдение за жизненно важными функциями (артериальное давление, пульс, частота дыхания), уровнем сознания и объемом кровопотери.

• Фиксируйте все данные на листе наблюдений для быстрой последующей ориентации в случае ухудшения состояния женщины.

• Поддерживайте адекватную гидратацию во время операции.

Обезболивание

Поддерживайте адекватный уровень обезболивания во время процедуры (стр.36). Если женщина во время проведения процедуры чувствует себя комфортно, меньше вероятность того, что она пошевелится и этим спровоцирует повреждения. Обезболивание включает в себя

• эмоциональную поддержку и подбадривание;

• местную анестезию;

• проводниковую анестезию (например, спинальную);

• общую анестезию.

Антибиотики

• Используйте профилактическое назначение антибиотиков до начала процедуры. Если женщине предполагается проведение кесарева сечения, профилактическая антибиотикотерапия назначается после рождения ребенка (стр.34).

Проведение разреза

• Делайте разрез такого размера, который необходим для процедуры.

• Производите разрез очень осторожно, проходя один слой за другим.

Обращение с тканями

• Работайте с тканями осторожно.

• При использовании зажима, закрывайте его на один щелчок, если это возможно. Это позволит минимизировать ощущение дискомфорта и снизит количество омертвевших тканей, которые могут остаться к концу операции, что, в свою очередь, снижает риск возникновения инфекции.

Гемостаз

• Обеспечьте гемостаз во время операции.

• У женщин с акушерской патологией часто наблюдается анемия. Поэтому сведите кровопотерю к минимуму.

Инструменты и скальпели

• Начинайте и заканчивайте процедуру с подсчета инструментов, скальпелей и тампонов:

• осуществляете подсчет каждый раз при закрытии полостей (например, матки);

• отражайте в карте женщины правильность такого подсчета.

• Осторожно используйте инструменты, особенно скальпели, для снижения риска травматизма (стр.20). Используйте «безопасные зоны» при передаче инструментов и скальпелей:

• используйте «почечные» лотки для переноса и передачи острых инструментов и передавайте шовные иглы в иглодержателе;

• в качестве альтернативы передавайте инструменты рукояткой, а не острым концом, вперед по направлению к тому, кому вы их передаете.