Послеоперационная анальгезия

Важное значение имеет купирование боли в послеоперационном периоде. У женщины, испытывающей сильную боль, восстановительные процессы протекают хуже.

Примечание: Остерегайтесь чрезмерной седации, т.к. сохранение подвижности важно для благоприятного течения послеоперационного периода.

Хороший послеоперационный контроль боли достигается назначением

• легких ненаркотических анальгетиков, таких как парацетамол 500мг перорально при необходимости;

• наркотиков, таких как петидин 1 мг/кг веса (но не более 100 мг) в/м или в/в медленно или морфин 0,1 мг/кг веса в/м каждые 4 часа при необходимости;

• комбинации малых доз наркотиков с парацетамолом.

Примечание: Если у женщины появляется рвота, наркотики могут сочетаться c противорвотными препаратами, такими как прометазин 25 мг в/м или в/в каждые 4 часа при необходимости.

Правила проведения оперативных вмешательств

Женщина находится в центре внимания врачей/акушерок и медсестер во время любой процедуры. Операционные медсестры и санитарки должны сконцентрировать свое внимание на процедуре и потребностях врачей/акушерок, производящих процедуру.

Принципы предоперационной подготовки Подготовка операционной

Убедитесь, что

• операционная чистая (ее необходимо убирать после каждой операции/процедуры);

• необходимое оборудование и приспособления, включая медикаменты и кислородные баллоны, имеются в наличии;

• реанимационное оборудование имеется в наличии и пребывает в рабочем состоянии;

• имеется достаточное количество операционной одежды для задействованных членов операционной бригады;

• имеется стерильное белье;

• имеются стерильные аксессуары (перчатки, марля, инструменты) и срок их годности не истек.

Подготовка женщины к хирургической процедуре

• Объясните женщине ход выполняемой процедуры и ее назначение. Если женщина без сознания, объясните процедуру ее семье.

• Получите информированное согласие на проведение процедуры.

• Помогите женщине и ее семье эмоционально и психологически подготовиться к процедуре (стр.7).

• Просмотрите историю болезни женщины и обратите внимание на любые возможные аллергические реакции.

• Отправьте образец крови на гемоглобин или гематокрит, на группу крови. Закажите кровь для возможной трансфузии. Не откладывайте трансфузию, если она необходима.

• Промойте область вокруг предполагаемого разреза водой с мылом, если это необходимо.

• Не сбривайте волосы на лобке женщины, так как это повышает риск возникновения раневой инфекции. Если это необходимо, выстригите их.

• Отслеживайте и фиксируйте параметры жизненно важных функций (артериальное давление, пульс, частоту дыхания и температуру).

• Используйте премедикацию, соответствующую применяемой анестезии. (стр.37)

• Дайте антациды (цитрат натрия 0,3% 30 мл или трисиликат магния 300 мг) для снижения уровня кислотности желудочного содержимого на случай его аспирации.

• При необходимости катетеризируйте мочевой пузырь и следите за мочеотделением.

• Убедитесь, что вся существенная информация дошла до остальных членов операционной бригады (врача/акушерки, медсестер, анестезиолога, ассистентов и других).