Диагностика аллергической и токсической реакции на лигнокаин

Таблица C- 5 Симптомы и признаки аллергии и токсической реакции на введение лигнокаина

Аллергия	Слабая интоксикация	Сильная интоксикация	Опасная для жизни интоксикация (крайне редко)
Шок Покраснение кожи Высыпания на коже/крапивница Бронхоспазм Рвота Сывороточная болезнь	Онемение губ и языка Металлический привкус во рту Головокружение/вспышки в глазах Звон в ушах Затруднение фокусирования зрения	Сонливость Дезориентация Мышечные подергивания и дрожь Спутанная речь	Тонико-клонические судороги Угнетение дыхания или остановка дыхания Угнетение сердечной деятельности или остановка сердца

Борьба с аллергией на лигнокаин

• Введите адреналин 1:1 000 - 0,5 мл в/м, при необходимости повторите через 10 минут.

• В острой ситуации вводите гидрокортизон 100 мг в/в каждый час.

• Для предотвращения рецидивной реакции введите дифенгидрамин 50 мг в/м или медленно в/в, затем применяйте его по 50 мг перорально каждые 6 часов.

• Для снятия бронхоспазма в/в медленно введите 250 мг аминофиллина в 10 мл физиологического раствора.

• Отек гортани может потребовать проведения немедленной трахеостомии.

• В случае шока начинайте стандартные противошоковые мероприятия (стр.2).

• Тяжелые или повторные проявления аллергии требуют применения кортикостероидов (например, гидрокортизона 2 мг/кг веса в/в каждые 4 часа до улучшения состояния). В случае хронического течения применяйте преднизон 5 мг или преднизолон 10 мг перорально каждые 6 часов до улучшения состояния.

Борьба с интоксикацией, вызванной лигнокаином

Симптомы и признаки интоксикации (Таблица C- , стр.40) должны побудить практикующего врача к немедленному прекращению инъекции и подготовке к борьбе с серьезными и угрожающими жизни побочными эффектами. Если обнаружены симптомы и признаки легкой интоксикации, подождите несколько минут для того, чтобы убедиться в стихании симптомов, проверьте жизненно важные функции, поговорите с женщиной и, если это возможно, продолжите процедуру.

Судороги

• Поверните женщину на левый бок, вставьте воздуховод и отсосите слизь из полости рта.

• Дайте кислород 6-8 л/мин через маску или носовой катетер.

• Введите диазепам 1-5 мг в/в дробно по 1 мг. Повторите введение, если судороги разовьются снова.

Примечание: Использование диазепама в борьбе с судорогами может привести к угнетению дыхания и развитию дыхательной недостаточности.

Остановка дыхания

• Если женщина не дышит, проведите вспомогательную вентиляцию мешком Амбу через маску или эндотрахеальную трубку. Дайте кислород 4-6 л/мин.

Остановка сердца

• Используйте гипервентиляцию кислородом.

• Выполните закрытый массаж сердца.

• Если женщина еще не родила, немедленно произведите родоразрешение посредством кесарева сечения под общей анестезией (стр.40).

• Введите адреналин 1:10 000 - 0,5 мл в/в.

Интоксикация адреналином

• Системная адреналиновая интоксикация возникает вследствие использования чрезмерного его количества или неосторожного в/в применения и приводит к

• беспокойству;

• повышенному потоотделению;

• гипертензии;

• геморрагическому инсульту;

• учащенному сердцебиению;

• фибрилляции желудочков.

• Местная токсичность адреналина проявляется, когда его концентрация во вводимом анестетике чрезмерна, и сопровождается ишемией инфильтрированной области с плохим ее заживлением в дальнейшем.