Ректальный способ введения жидкости

• Ректальный способ введения жидкости не подходит для женщин с тяжелой степенью гиповолемии.

• Преимущества этого способа следующие:

• жидкость способна всосаться при этом способе введения;

• при завершении процесса гидратации всасывание прекращается и излишняя жидкость вытекает обратно;

• введение жидкости осуществляется через пластиковую или резиновую трубку с наконечником, вставляемую в прямую кишку и соединенную с пакетом или бутылкой с жидкостью;

• при необходимости скорость переливания можно регулировать путем использования системы для внутривенных инфузий;

• жидкость не обязательно должна быть стерильной. Безопасным и эффективным раствором для ректального введения является 1 л чистой питьевой воды с добавлением одной чайной ложки пищевой соли.

Подкожное введение жидкости

• Подкожное введение жидкости может быть применено, если другие пути введения недоступны у женщин с тяжелой гиповолемией.

• Стерильные жидкости могут быть перелиты через канюлю (катетер) или иглу, введенную в подкожные ткани (брюшная стенка является предпочтительной областью).

Растворы, содержащие декстрозу, могут вызвать омертвление тканей, и их подкожное применение должно быть исключено.

Антибиотикотерапия

Инфекции во время беременности и в послеродовом периоде могут быть вызваны комбинацией микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные кокки и палочки. Назначение антибиотиков должно основываться на данных клинического обследования женщины. В случае отсутствия клинического ответа на их применение посев культур из матки или вагинальных выделений, гноя или мочи может помочь в выборе других антибиотиков. В дополнение, посев крови должен быть сделан при подозрении на септицемию (наличие возбудителя в кровяном русле).

Инфекция матки может развиться после аборта или родов и является главной причиной материнской смертности. Часто для борьбы с этой инфекцией требуются антибиотики широкого спектра действия. В случае криминального аборта и родов вне медицинского учреждения должна быть проведена противостолбнячная профилактика.(Рамка S- , стр.54)

Профилактическое использование антибиотиков

Выполнение целого ряда акушерских процедур (например, кесарева сечения и ручного удаления плаценты) повышает риск инфекционных заболеваний у женщин. Этот риск может быть уменьшен

• использованием практик, рекомендованных для предупреждения инфекции (стр.17);

• профилактическим использованием антибиотиков во время процедур.

Профилактически антибиотики используются для предупреждения развития инфекции. Если у женщины предполагается или имеет место инфекция, показано назначение антибиотикотерапии.

По возможности, назначайте профилактическую антибиотикотерапию за 30 минут до начала процедуры для создания адекватного уровня содержания антибиотиков в крови во время процедуры. Исключением является кесарево сечение, при котором профилактические антибиотики должны быть введены после пережатия пуповины после рождения ребенка. Однократная доза профилактических антибиотиков является достаточной и не менее эффективной для предотвращения инфекции, чем трехкратное введение антибиотиков в течение 24 часов. Если процедура продолжается более 6 часов или кровопотеря составляет 1500 мл или более, введите вторую дозу профилактических антибиотиков для поддержания адекватного уровня содержания антибиотиков в крови во время процедуры.