Коллоидные жидкости

• Коллоидные растворы состоят из взвешенных частиц, больших, чем частицы кристаллоидов. Коллоиды имеют тенденцию задерживаться в кровеносном русле, где они имитируют протеины плазмы в поддержании или повышении коллоидно-осмотического давления.

• Коллоиды обычно переливают в объеме, равном объему кровопотери. Во многих случаях, когда проницаемость капилляров возрастает (например, при травме, сепсисе), происходит выход жидкости из кровеносного русла, и для поддержания объема циркулирующей крови необходимо провести дополнительную инфузию.

Моменты, которые необходимо помнить:

• Нет данных о том, что коллоидные растворы (альбумин, декстраны, желатин, раствор гидроксиэтилового крахмала) имеют преимущества перед физиологическим раствором или сбалансированными солевыми растворами для проведения реанимационных мероприятий и восстановления ОЦК.

• Есть доказательства неблагоприятного воздействия коллоидных растворов на организм и на выживаемость пациентов.

• Коллоидные растворы намного дороже физиологического раствора и сбалансированных солевых растворов.

• Плазму крови нельзя использовать для возмещения потерянной жидкости в организме. Переливание любых лекарственных форм плазмы по передаче инфекций, таких как ВИЧ и гепатиты, сопряжено с теми же опасностями, что и переливание цельной крови.

• Чистую воду никогда нельзя вливать в/в. Это может привести к гемолизу и, возможно, к смертельному исходу.

Роль коллоидов в интенсивной терапии весьма ограничена.

Безопасность переливания

Перед проведением любой в/в инфузии

• проверьте целостность печати на горлышке бутылки, подготовленной к инфузии или убедитесь в отсутствии повреждений пакета;

• проверьте срок годности;

• проверьте прозрачность раствора и убедитесь в отсутствии в нем видимых частиц.

Терапия, направленная на поддержание водного баланса

Жидкости, поддерживающие водный баланс, – это кристаллоидные растворы, например, водный раствор декстрозы или декстроза, растворенная в физиологическом растворе, используются для возмещения обычных физиологических потерь через кожу, легкие, фекалии и мочу. Если предполагается, что женщина будет получать жидкости в/в в течение 48 или более часов, переливайте сбалансированный раствор электролитов (например, калия хлорид 1,5 г на 1 л в/в жидкости) с декстрозой. Необходимый женщине объем жидкости может сильно различаться, особенно если у женщины повышенная температура, высока температура окружающей среды или повышена влажность, т.е., в тех ситуациях, когда потери влаги возрастают.

Другие способы введения жидкостей

Существуют другие способы поддержания водного баланса, помимо в/в инфузий.

Введение жидкостей перорально и посредством назогастрального зонда

• Этот способ можно использовать для женщин с легкой степенью гиповолемии и для тех, кто может принимать жидкости перорально.

• Нельзя вводить жидкости перорально и через назогастральный зонд если

• у женщины имеет место тяжелая гиповолемия;

• женщина без сознания;

• при желудочно-кишечных заболеваниях и при пониженной перистальтике кишечника (например, при кишечной непроходимости).

• планируется операция под общей анестезией.