Документирование реакций на переливание крови

• Сразу после начала реакции возьмите следующие образцы и, вместе с бланком запроса, отправьте в банк крови для лабораторных исследований:

• пробы крови сразу после переливания:

• 1 пробу без антикоагулянта;

• 1 пробу с антикоагулянтом (EDTA/секвестрен) из вены с противоположной от места вливания стороны;

• флакон (пакет) крови, содержащий эритроциты и плазму, оставшиеся от перелитой донорской крови;

• первую пробу мочи женщины после реакции.

• Если есть подозрение на септический шок вследствие переливания инфицированной крови, возьмите пробу крови на бактериологическое исследование в специальную пробирку.

• Заполните форму-отчет о реакции на переливание крови.

• После первого исследования реакции на переливание крови пошлите следующие образцы в банк крови для проведения лабораторных исследований:

• пробы крови через 12 и 24 часа после начала реакции:

• 1 пробу без антикоагулянта;

• 1 пробу с антикоагулянтом (EDTA/секвестрен) из вены с противоположной от места вливания стороны;

• всю мочу, собранную за 24 часа после начала реакции.

• Немедленно докладывайте обо всех серьезных реакциях на переливания крови, за исключением легкой кожной сыпи, ответственным медицинским работникам и в банк крови, откуда была взята кровь для переливания

• Записывайте следующую информацию в карту женщины:

• тип реакции на переливание крови;

• время, прошедшее от начала переливания до начала реакции;

• объем и тип перелитых препаратов крови;

• персональные номера доноров всех перелитых препаратов крови.

Кровезаменители: простые альтернативы переливанию крови

Только физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) или сбалансированный солевой раствор с концентрацией ионов натрия такой же, как в плазме крови, признается наиболее эффективным кровезаменителем. Такие растворы должны быть в наличии во всех больницах, где используют в/в кровезаменители.

Кровезаменители используют при интенсивной терапии с целью замещения патологической потери крови, плазмы или других внеклеточных жидкостей путем увеличения объема циркулирующей крови. В основном их используют при

• оказании помощи женщинам с установленной гиповолемией (например, геморрагический шок);

• необходимости поддержания ОЦК у женщин с продолжающейся кровопотерей (например, кровопотеря при хирургическом вмешательстве).

Внутривенная заместительная терапия

Внутривенные кровезаменители являются препаратами первой очереди при лечении гиповолемии. Быстрое начало лечения такими жидкостями может спасти жизнь и дать возможность выиграть какое-то время для остановки кровотечения и для получения крови для переливания из банка крови, если это необходимо.

Кристаллоиды

• Кристаллоиды

• имеют концентрацию ионов натрия близкую к их концентрации в плазме;

• не могут проникнуть в клетки, так как оболочка клетки непроницаема для ионов натрия;

• проходят из сосудистого русла во внеклеточное пространство (обычно только четверть объема перелитых кристаллоидов остается в сосудистом русле).

• Для восстановления объема циркулирующей крови (внутрисосудистого объема) перелейте кристаллоиды в объеме, минимум в три раза превышающем потерянный.

Растворы декстрозы (глюкозы) - плохие кровезаменители. Не используйте их для лечения гиповолемии за исключением случаев, когда нет другой альтернативы.