Показания к переливанию крови

Решение относительно назначения переливания крови должно основываться на государственных стандартах клинического использования крови и учитывать состояние женщины.

• Перед тем, как назначать женщине кровь или ее компоненты имейте в виду

• ожидаемое улучшение клинического состояния женщины;

• методы минимизации кровопотери для снижения потребности в переливании крови;

• альтернативные способы лечения, включая в/в переливание жидкостей или подачу кислорода, которые могут быть проведены до принятия решения о трансфузии;

• специфические клинические или лабораторные показания к переливанию крови;

• риск передачи ВИЧ, гепатитов, сифилиса или других инфекций с препаратами крови;

• пользу от переливания крови в сравнении с риском от него для конкретной женщины;

• другие способы лечения, если в данный момент крови нет;

• необходимость присутствия специалиста для контроля за состоянием женщины и принятия немедленных мер при возникновении реакции на переливание крови.

• И, наконец, если вы сомневаетесь, задайте себе следующий вопрос:

• Если бы эта кровь предназначалась для меня или моего ребенка, начал бы я трансфузию в данных обстоятельствах?

Наблюдение за женщиной после переливания крови

При переливании каждой единицы крови осуществляйте наблюдение за женщиной на следующих этапах:

• до начала переливания;

• в момент начала переливания;

• через 15 минут после начала переливания;

• минимум каждый час во время переливания;

• после завершения переливания каждые 4 часа.

Внимательно наблюдайте за женщиной в течение первых 15 минут с момента начала переливания и регулярно после процедуры с целью раннего обнаружения симптомов и признаков неблагоприятных эффектов.

На каждой из этих стадий записывайте следующую информацию в карте женщины:

• общее состояние;

• температуру;

• пульс;

• артериальное давление;

• дыхание;

• водный баланс (пероральный прием и в/в введение жидкости, мочеотделение);

Помимо этого записывайте

• время начала переливания;

• время завершения переливания;

• объем и тип всех перелитых препаратов крови;

• номера всех донорских перелитых препаратов;

• побочные эффекты.

Действия в случае реакций на гемотрансфузию

Реакции на переливание крови могут варьировать от легкой сыпи на коже до анафилактического шока. В случае реакции прекратите переливание крови и сохраните в/в линию открытой, переливая жидкости (физиологический раствор или лактат Рингера), пока вы проводите первичную оценку острой трансфузионной реакции на переливание крови и ищете совета. Если реакция легкая, назначьте прометазин (антиаллергический препарат) 10 мг орально и наблюдайте.

Вывод из анафилактического шока возникшего вследствие переливания несовместимой крови

• выводите как из обычного шока (стр.2) и введите:

• адреналин 1: 1000 раствор (0,1 мл в 10 мл в/в физиологического раствора или лактата Рингера) в/в медленно;

• прометазин 10 мг в/в;

• гидрокортизон 1г в/в каждые 2 часа по мере необходимости.

• При возникновении бронхоспазма, введите аминофиллин 250 мг в физиологическом растворе или лактате Рингера 10 мл в/в медленно.

• Проводите интенсивную терапию, описанную выше, до стабилизации состояния.

• Контролируйте функции почек, легких и сердечно-сосудистой системы.

• При стабилизации состояния переведите в специализированный центр.