Безопасность переливания крови

• Риск, связанный с переливанием крови, можно снизить путем

• эффективного заблаговременного подбора проверенных доноров;

• проверки доноров на носительство инфекций, передающихся при переливании крови (например, ВИЧ/СПИД и гепатиты);

• «программ, обеспечивающих повышение качества»;

• переливания одногруппной крови высокого качества, проверки на совместимость, разделения компонентов крови, правильного хранения и транспортировки препаратов крови;

• правильного клинического использования крови и ее препаратов.

Тестирование на наличие инфекционных агентов

• Каждую единицу донорской крови необходимо проверить на передающиеся при переливании инфекции, используя наиболее подходящие и эффективные тесты, в соответствии с национальной политикой и исходя из преобладания инфекционных агентов в крови потенциальных доноров.

• Всю донорскую кровь необходимо проверить на наличие

• ВИЧ-1 и ВИЧ-2;

• антигенов Гепатита В (HbsAg);

• антител к бледной трепонеме (сифилис).

• Там, где это возможно, проверяйте всю донорскую кровь на наличие

• гепатита С;

• болезни Чагаса, в странах, где встречается значительное количество серопозитивных реакций;

• малярии. В тех странах, где она встречается редко, только в тех случаях, когда доноры побывали в местностях, неблагополучных по малярии. В местностях, неблагополучных по малярии, переливание крови должно сопровождаться мерами по профилактике малярии.

• Ни цельная кровь, ни ее компоненты, не могут быть использованы для переливания до проведения всех требуемых государством тестов и получения на них отрицательных результатов.

• Проводите тесты на совместимость при переливании любых компонентов крови даже в угрожающих жизни экстренных ситуациях. Тесты проводятся после приготовления препаратов крови.

Кровь, забранная не от специально отобранных доноров и не проверенная на наличие инфекционных агентов, передаваемых при переливании (например, ВИЧ, гепатиты), в соответствии с государственными нормами, нельзя использовать для переливания, за исключением ситуаций, угрожающих жизни.

Клинические основы переливания крови

Основным принципом правильного использования крови и ее компонентов является то, что переливание - лишь один из элементов лечения женщины. При внезапной быстрой потере крови в результате кровотечения, операции или осложнений в родах, в первую очередь необходимо, как можно скорее, возместить потерянное количество жидкости.

Переливание эритроцитов может стать жизненно важным для восстановления кислородной емкости крови.

Минимизируйте потерю крови женщиной (для снижения потребности в переливании крови) путем

• использования жидкостей для восполнения объема кровопотери;

• минимизации объемов крови, забираемых для лабораторных исследований;

• использования оптимальной анестезии и хирургической техники для минимизации кровопотери во время операции;

• сбора и реинфузии потерянной во время операции крови (аутореинфузия), когда это возможно (стр.16).

Правила, которые необходимо помнить:

• Переливание крови – это только один из элементов в лечении женщины.

• Решения относительно назначения переливания крови должны соответствовать государственным стандартам клинического использования крови и учитывать состояние женщины.

• Необходимо минимизировать кровопотерю для уменьшения потребности в переливании крови женщине.

• Женщина с острой кровопотерей должна получить эффективную интенсивную терапию (в/в вливание жидкости, кислород и т.д.) до момента принятия решения о необходимости переливания крови.

• Уровень гемоглобина у женщины, хотя и является важным показателем ее состояния, не должен быть единственным решающим фактором при принятии решения о начале переливания крови. Решение о переливании крови должно основываться на необходимости снижения проявлений клинических симптомов и признаков и предотвращения развития тяжелых заболеваний и смерти.

• Клиницисты должны знать о возможных рисках передачи инфекций при переливании препаратов крови.

• Переливание крови оправдано только в тех случаях, когда польза от этой процедуры больше возможного вреда.

• Специально обученный человек должен наблюдать за состоянием женщины после переливания и принимать немедленные меры при возникновении нежелательных последствий (стр.27).

• Клиницисты должны фиксировать на бумаге показания к переливанию крови и разбираться в любых отрицательных эффектах переливания крови (стр.28).