Клиническое использование крови, компонентов крови и кровезаменителей

При оказании акушерской помощи может потребоваться переливание крови. Важно правильно использовать кровь, компоненты крови и кровезаменители и знать основные правила, которые разработаны для того, чтобы помочь медицинским работникам решить, когда нужно (а когда нет) проводить трансфузию.

Использование компонентов крови считается оправданным тогда, когда переливание безопасных препаратов крови используется при лечении состояний, которые могут привести к серьезным заболеваниям или смерти и которые нельзя предотвратить или вылечить какими-либо другими способами.

Состояния, при которых может потребоваться переливание крови:

• послеродовое кровотечение, приведшее к шоку;

• потеря большого объема крови в случае оперативных родов;

• серьезная анемия, особенно на поздних сроках беременности или если она сопровождается сердечной недостаточностью.

Примечание: При анемии в ранние сроки беременности проведите патогенетическое лечение анемии (лечите причину) и назначьте препараты железа .

Районные больницы должны быть готовы к срочному переливанию крови. Акушерские отделения обязательно должны иметь в наличии запас препаратов крови, особенно резус-отрицательную кровь O(I) группы и свежезамороженную плазму, так как от этого может зависеть жизнь пациентов.

Ситуации, при которых применение препаратов крови не является необходимым

При правильном применении переливание крови может спасти жизнь и сохранить здоровье. Как и при любом лечебном вмешательстве, переливание может, тем не менее, привести к острым или отсроченным осложнениям, а также несет в себе риск передачи инфекционных агентов. Эта процедура также довольна дорогостоящая, и на нее уходят дефицитные ресурсы.

• Не всегда есть необходимость проводить переливание крови ввиду того, что:

• состояний, которые могут потребовать переливания, можно зачастую избежать путем профилактических мер или раннего начала лечения;

• переливание цельной крови, эритроцитов или плазмы проводится часто для быстрой подготовки женщины к плановой операции или для того, чтобы побыстрее выписать ее из больницы. Другие способы лечения, например, в/в введение жидкостей, часто безопаснее, дешевле, а их эффективность не уступает переливанию крови (стр.30).

• Неоправданное переливание может

• подвергнуть женщину излишнему риску;

• создать дефицит препаратов крови для тех женщин, которым они действительно необходимы. Кровь – это дорогой и дефицитный ресурс.

Опасности при переливании крови и ее компонентов

Перед назначением переливания крови или ее компонентов женщине важно сравнить опасности переливания крови с опасностью для жизни женщины при отказе от переливания.

Переливание цельной крови или эритроцитов

• Переливание эритроцитов несет в себе риск трансфузии несовместимой крови и развития тяжелой посттрансфузионной гемолитической реакции.

• Компоненты крови могут передавать инфекционные агенты от донора к реципиенту – включая ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис, малярию и болезнь Чагас (трипаносомоз).

• Любой препарат крови может оказаться зараженным бактериями и стать опасным, если его неправильно приготовили или хранили.

Переливание плазмы

• Через плазму может быть передано большинство инфекций, присутствующих в цельной крови.

• Плазма может также вызвать трансфузионные реакции.

• Существует всего несколько прямых показаний для переливания плазмы (например, коагулопатия); обычно опасности переливания намного перевешивают возможную пользу для женщины.