Обращение с острыми инструментами и иглами Операционная и родильный зал

• Не оставляйте острые инструменты или иглы («острые предметы») вне «безопасных зон» (стр.50).

• Сопровождайте передачу острых предметов устными комментариями.

Подкожные иглы и шприцы

• Используйте иглу и шприц только один раз.

• Не разбирайте шприцы и иглы после их использования.

• Не снимайте колпачки, не сгибайте и не ломайте иглы перед выбрасыванием.

• Выбрасывайте иглы и шприцы в «не прокалываемые» контейнеры.

• Утилизируйте подкожные иглы, сжигая их.

Примечание: Там, где использование одноразовых игл и шприцев недоступно, надевайте колпачки одной рукой:

• поставьте колпачок на твердую, плоскую поверхность;

• держите шприц одной рукой и зацепите иглой колпачок;

• когда колпачок полностью сядет на иглу, держите иглу за основание, а другой рукой закрепите колпачок.

Утилизация отходов

• Целью утилизации отходов является

• предотвращение передачи инфекции персоналу больницы, который контактирует с ними;

• предотвращение передачи инфекции населению;

• защита тех, кто собирает отходы, от случайного заражения.

• Неинфицированный мусор (например, бумага из офисов, коробки) не несет в себе риска распространения инфекции и может быть уничтожен в соответствии с общими правилами.

• Правильное обращение с зараженными отходами (предметы, загрязненные кровью или другими органическими жидкостями) необходимо для снижения риска распространения инфекции среди персонала больницы и населения. Правильное обращение подразумевает

• ношение хозяйственных перчаток;

• транспортировку сильно загрязненных отходов в места переработки в специальных крытых контейнерах;

• отправку всех острых предметов в «непрокалываемых» контейнерах;

• осторожное выливание жидких отходов в канализацию или сливной туалет;

• сжигание или захоронение сильно загрязненных твердых отходов;

• мытье рук, перчаток и контейнеров после контакта с загрязненными отходами.

Начало внутривенной инфузии

• Начинайте в/в инфузию (в две вены, если женщина в состянии шока), используя канюлю (№16 или большего размера) или иглу большого диаметра.

• Вводите жидкости в/в (физиологический раствор или лактат Рингера) со скоростью, соответствующей состоянию женщины.

Примечание: Если женщина находится в состоянии шока, не используйте заменители плазмы (например, декстран). Не доказано, что заменители плазмы эффективнее физиологического раствора при выведении женщины из шока, кроме того, декстраны, назначаемые в больших дозах, могут быть вредными.

• Если периферическая вена не доступна, осуществите венесекцию (Рисунок S- , стр.5).

Основные правила проведения процедур

До начала проведения любой простой (нехирургической) манипуляции, необходимо

• собрать и подготовить все необходимое. Недостающие предметы могут стать причиной прерывания процедуры;

• объяснить женщине суть и необходимость проведения процедуры и получить ее согласие;

• обеспечить адекватное обезболивание в зависимости от характера планируемой процедуры. Определить продолжительность процедуры и подготовить соответствующие медикаменты (стр.36);

• уложить пациентку в удобное для проведения процедуры положение. Наиболее распространенное положение для проведения акушерских процедур – это положение на спине с поднятыми под прямым углом и разведенными бедрами (литотомическое) (Рисунок C- , стр.22).

Рисунок C- Литотомическое положение

• Вымойте руки мылом и водой (стр.17) и наденьте перчатки, соответствующие данной процедуре (Таблица C- , стр.18).

• Если для проведения процедуры влагалище и шейку матки необходимо обработать антисептиком (например, при ручной вакуумной аспирации),

• помойте нижнюю часть живота и область промежности мылом и водой, если это необходимо;

• осторожно введите глубоко дезинфицированное или стерильное зеркало во влагалище;

• трижды обработайте влагалище и шейку, используя дезинфицированный, или стерильный, круглый зажим и тампоны, смоченные раствором антисептика (например, йодоформом, хлоргексидином).

• Если для подготовки проведения процедуры кожу необходимо обработать антисептиком (например, при симфизиотомии),

• помойте операционное поле водой и мылом, если это необходимо;

• нанесите раствор антисептика (например, йодоформ, хлоргексидин) три раза на обрабатываемую область, используя дезинфицированный или стерильный круглый зажим и тампоны. Если Вы держите тампон рукой в перчатке, будьте осторожны и не запачкайте перчатку, прикасаясь к необработанной коже;

• начинайте с центра и обрабатывайте круговыми движениями к краям;

• на границе стерильной области, избавьтесь от тампона.

• Никогда не возвращайтесь к центру обработанного места одним и тем же тампоном. Держите руки и локти высоко, а хирургический халат подальше от операционного поля.