Ручки вытянуты за головку или обвиты вокруг шеи

Используйте прием Ловсета (Рисунок P - ):

• захватите ребенка за бедра и поверните его на пол-оборота, удерживая спинку сверху и одновременно потягивая его вниз, так чтобы ручка, которая находилась сзади, стала бы передней и смогла родиться под лонной дугой;

• помогите рождению ручки, положив один или два пальца на верхнюю ее часть. Опустите ручку вниз через грудку при согнутом локте с кистью, проведенной через лицо;

• для рождения второй ручки поверните ребенка назад на пол-оборота, удерживая спинку сверху, и, потягивая его вниз, высвободите вторую ручку тем же путем из-под лонного сочленения.

Р исунок P - Прием Ловсета

Тело ребенка не поворачивается

Если тело ребенка не удается повернуть для рождения ручки, находящейся спереди, первой, высвободите то плечо, которое находится сзади (Рисунок Р 16):

• захватите и поднимите ребенка за лодыжки;

• сдвиньте грудь ребенка по направлению к внутренней поверхности ноги женщины. Плечико, расположенное сзади, должно родиться;

• выведите ручку;

• опустите ребенка назад за лодыжки. Теперь должно родиться плечико, которое расположено спереди;

• выведете ручку.

Рисунок P - Рождение заднего плечика

Р Заднее плечико ождение головки

Помогите рождению головки, используя прием Морис-Смелли-Вейта (Рисунок P - ):

• положите тело ребенка лицом вниз поверх вашей ладони и предплечья;

• положите указательный и безымянный пальцы этой руки на скуловые кости ребенка и средний палец в рот ребенка для отведения челюсти вниз и сгибания головки;

• используйте другую руку для захвата плечиков ребенка;

• двумя пальцами верхней руки осторожно согните головку ребенка по направлению к груди, пока приложенное снизу давление на челюсть не выведет головку плода вниз до появления границы волосяной линии;

• потяните осторожно для рождения головки.

Примечание: Попросите ассистента надавить над лонным сочленением матери одновременно с рождением головки. Это поможет удержать головку ребенка согнутой.

• Поднимите ребенка, удерживая руки по разным сторонам головки, до высвобождения ротика и носа.

Р исунок P - Прием Морис-Смелли-Вейта

Затруднение (невозможность) выведения головки

• Катетеризируйте мочевой пузырь.

• Держите ассистента наготове для удержания ребенка, пока накладываются длинные щипцы или щипцы Пипера.

• Убедитесь, что шейка полностью раскрыта.

• Заверните тело ребенка в ткань или полотенце и отведите тело ребенка кверху.

• Введите левую ложку щипцов.

• Введите правую ложку щипцов и закройте замок.

• Используйте щипцы для сгибания головки плода и рождения головки.

• Если щипцы использовать невозможно, надавите над лобком матери для сгибания головки ребенка и вытолкните ее через таз.

Ножное предлежание

В случае ножного предлежания (Рисунок Р 19) родоразрешение обычно проводится посредством кесарева сечения (стр.40).

Рисунок P - Неполное ножное предлежание, п редлежит одна ножка разогнутая в коленном и тазобедренном суставах

• Проводите влагалищные роды при ножном предлежании только в случаях

• поступления женщины с активной родовой деятельностью при полностью раскрытой шейке матки;

• преждевременных родов, если недоношенный ребенок не может быть жизнеспособным после рождения;

• рождения второго (последующего) ребенка при многоплодной беременности.

• Для проведения влагалищного родоразрешения

• захватите лодыжки ребенка одной рукой;

• если предлежит только одна стопка, введите руку (в стерильной перчатке) во влагалище и осторожно низведите вторую ножку вниз;

• осторожно потяните ребенка вниз за лодыжки;

• ведите роды до появления ягодиц;

• после этого перейдите к рождению ручек (стр.35).