Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах оказание помощи при осложненном течении беременности и родов

Руководство для врачей и акушерок

Редактор русского издания Могилевкина И.А.

Оглавление

Оглавление ii

Предисловие iv

Вступление v

Как пользоваться настоящим руководством vi

Условные сокращения viii

Список диагнозов ix

A. Раздел 1. Клинические основы A-1

Быстрая первичная оценка A-2

Основные принципы оказания помощи A-18

Клиническое использование крови, компонентов крови и кровезаменителей A-25

Антибиотикотерапия A-36

Анестезия и анальгезия A-38

Правила проведения оперативных вмешательств A-48

Нормальные роды и родоразрешение A-57

B. Раздел 2. Симптомы B-1

Шок B-2

Вагинальное кровотечение в ранние сроки беременности B-8

Вагинальное кровотечение в поздние сроки беременности и в родах B-18

Вагинальное кровотечение после родоразрешения B-26

Головная боль, нарушение зрения, судороги или потеря сознания, высокое артериальное давление B-36

Ведение женщин с индуцированной беременностью гипертензией B-42

Неудовлетворительный прогресс родов B-59

Неправильное положение и предлежание плода B-70

Дистоция плечиков плода (затруднение при рождении плечевого пояса) B-83

Роды при перерастянутой матке B-86

Роды при наличии рубца на матке B-91

Дистресс плода в родах B-93

Выпадение пуповины B-95

Высокая температура (лихорадка) во время беременности и родов B-97

Высокая температура после родоразрешения B-105

Боль в животе в ранние сроки беременности B-113

Боль в животе в поздние сроки беременности и после родоразрешения B-117

Затрудненное дыхание B-123

Отсутствие движений плода B-128

Преждевременный разрыв плодного пузыря B-131

Неотложные состояния и проблемы новорожденного B-136

C. Раздел 3. Процедуры C-1

Парацервикальная анестезия C-2

Пудендальная анестезия C-4

Местная анестезия при кесаревом сечении C-8

Спинальная (субарахноидальная) анестезия C-11

Вакуум-экстракция C-26

Акушерские щипцы C-31

Роды при тазовом предлежании C-34

Ручная вакуумная аспирация (РВА) C-61

Ручное удаление плаценты C-72

Восстановление разрывов шейки матки C-76

Восстановление разрывов влагалища и промежности C-77

Коррекция выворота матки C-85

Восстановление целостности матки после ее разрыва C-89

Перевязка маточной и маточно-яичниковой артерии C-93

Послеродовая гистерэктомия C-96

Сальпингэктомия при внематочной беременности C-101

D. Раздел 4.Приложения D-1

Приложение 1. D-2

Приложение 2 D-5

Предисловие

В поддержку Инициативы «Безопасное Материнство» Стратегия ВОЗ по Обеспечению Безопасной Беременности фокусирует свое внимание на вкладе Сектора Здравоохранения в сокращение уровня материнской и детской смертности.

Руководство «Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах» является техническим компонентом упомянутой выше стратегии и разработано, главным образом, для

• повышения квалификации работников здравоохранения путем адаптирования к местным условиям правил и стандартов по ведению беременности и родов на различных уровнях системы здравоохранения;

• проведения мероприятий по повышению качества помощи, оказываемой беременным женщинам и их новорожденным и повышения уровня обслуживания в лечебных учреждениях районного уровня , включая обеспечение квалифицированным персоналом, материально-техническое обеспечение, обеспечение расходными материалами и оборудованием;

• просвещения в области здравоохранения и поддержки мероприятий, повышающих ответственность и внимание семьи и общества к процессу беременности и родов.

Настоящее руководство вместе с руководством по оказанию помощи недоношенным и больным новорожденным, написано для акушерок и врачей, работающих в районных больницах (лечебных учреждениях второго уровня). Это руководство является дополнением и продолжением Практического Руководства по уходу во время беременности и родов, которое, в основном, было подготовлено для учреждений первичного уровня здравоохранения. Эти пособия представляют собой практические руководства для работников здравоохранения, которые несут ответственность за оказание помощи беременным женщинам и новорожденным на всех уровнях системы здравоохранения.

Способы лечения, описанные в пособиях, основаны на последних достижениях науки. Учитывая тот факт, что научно обоснованная медицина является основой для клинической практики, планируется обновлять данные, изложенные в руководстве , по мере поступления новой информации.

Мы надеемся, что данное руководство будет использовано в интересах пациентов и сможет помочь акушеркам и врачам при столкновении с неотложными акушерскими проблемами.