Тема №9 Периоперативный период.

Предоперационный период -

период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции.

Задача предоперационного периода -

максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства.

Хирургическая операция – это

механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.

Диагностические операции

выполняются в том случае, если другими способами невозможно поставить диагноз.

Биопсия - вид диагностической операции

метод, при котором часть органа с измененной тканью берут на гистологическое исследование.

Экстренные операции

выполняются сразу после постановки диагноза и промедление проведения ее угрожает жизни пациента.

Срочные операции

выполняются в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза.

Плановые операции

проводятся в сроки, оптимальные для данного пациента и в согласованный с ним срок.

По исходу операции

различают радикальные и паллиативные операции.

Радикальные операции

излечивают пациента от данного заболевания полностью в данный момент (аппендэктомия, холецистэктомия).

Паллиативные операции

только облегчают состояние пациента, но не излечивают от основного заболевания.

По способу выполнения различают

одномоментные, многомоментные (2-,3-,4-моментные), повторные операции.

Абсолютные показания к экстренной операции

заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни пациента.

Экстренные операции выполняют при:

кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.

Абсолютные показания к плановой операции:

злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции:

заболевания, не представляющие угрозу для жизни пациента.

Подготовка с-с-системы

ЧП, АД, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические исследования.

Подготовка дыхательной системы -

отказ от курения, дыхательные пробы, обучение правильному дыханию, флюорография.

Подготовка ЖКТ -

санация полости рта, промывание желудка, клизмы.

Операционный риск - это

учет совокупности факторов, влияющих на исход операции.

Факторы риска для пациента и медперсонала -

опасность инфицирования гепатитом, сифилисом, СПИДом.

Послеоперационный период – это

период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента.

В первые сутки после операции может быть:

западание языка, асфиксия рвотными массами, остановка работы сердца, легких, лигатурное кровотечение.

В ближайшие 2-5 дней может развиться:

трахеиты, бронхиты, аспирационная и застойная пневмонии, парез ЖКТ, ателектаз легких, инфаркты.

Поздние осложнения после операции – это

спаечная болезнь, послеоперационная или вентральная грыжа, фантомные боли.

Положение на спине без подушки, голова набок

предупреждает развитие гипоксии коры головного мозга, аспирацию дыхательных путей