«Пальцевое прижатие артерии на протяжении»

Цель: временная остановка артериального кровотечения, подготовка к применению другого способа гемостаза.

Показания: наружное артериальное кровотечение.

Противопоказания: нет.

Оснащение: специального оснащения не требуется.

Последовательность действий

1. Кровотечение из боковой поверхности лба, век остано­вить прижатием височной артерии в точке на 1 см кпе­реди и чуть выше козелка ушной раковины к дуге скуло­вой кости.

2. Кровотечение из губ, десен, подбородка, языка— при­жатием наружной челюстной артерии на границе задней и средней трети нижней челюсти.

3. Обильное кровотечение в области шеи — прижатием общей сонной артерии на середине внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка.

4. Кровотечение из верхней конечности или плечевого по­яса — прижатием подключичной артерии в надклю­чичной ямке на уровне середины ключицы к первому ребру.

5. Кровотечение из плеча и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием подмышечной (подкрыльцовой) артерии в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

6. Кровотечение из предплечья и нижележащих отделов верхней конечности — прижатием плечевой артерии у внутреннего края двуглавой мышцы плеча.

7. Кровотечение из нижнего отдела бедра, голени — при­жатием бедренной артерии в точке ниже середины пахо­вой складки к лобковой кости.

8. Кровотечение из голени, стопы — прижатием подко­ленной артерии в центре подколенной ямки.

9. Кровотечение в области таза, маточное кровотечение — прижатием брюшного отдела аорты слева на уровне пупка к позвоночнику кулаком, предварительно уло­жив пострадавшего на спину на твердую поверхность.

Осложнения: длительное прижатие артериальных стволов приводит к ишемизации питаемых ими областей.

«Наложение давящей повязки»

Цель: остановка кровотечения.

Показания: повреждение вен, мелких артерий и капилля­ров.

Противопоказания: профузное артериальное кровотечение.

Оснащение: стерильные пинцет, салфетка, бинт, вата, мар­левые шарики или и ППИ (пакет перевязочный индивидуаль­ный), спирт, йодопирон.

Последовательность действий

1. Провести туалет раны, используя временный способ для остановки кровотечения.

2. На рану наложить стерильную салфетку, сверху — ва­лик из ваты и марли или свернутых ватно-марлевых по­душечек ППИ (пелот).

3. Туго прибинтовать его, используя перегиб бинта над пелотом.

Осложнения: при наложении чрезмерно тугой давящей по­вязки возможно нарушение кровообращения дистальнее ее.

«Наложение кровоостанавливающего жгута-закрутки»

Цель: временная остановка наружного кровотечения.

Показания: кровотечение из артерий среднего и крупного калибра.

Противопоказания; возможность использования более щадящего способа гемостаза.

Оснащение: жгут кровоостанавливающий, импровизиро­ванный жгут (поясной ремень и др.), материал для закрутки, палочка-закрутка, бумага, карандаш, кусок материи для про­кладки, косынка медицинская, шина Крамера, бинты.

Последовательность действий

1. Конечности придать возвышенное положение.

2. Выше раны и по возможности ближе к ней (с учетом то­го, что нельзя накладывать жгут на среднюю треть пле­ча и нижнюю треть бедра) наложить тканевую проклад­ку или использовать одежду больного, предварительно разгладив складки.

3. Провести жгут под конечность, захватив его правой ру­кой у края с застежкой, а левой — на 30-40 см ближе к середине.

4. Растянуть жгут двумя руками и наложить первый цир­кулярный тур таким образом, чтобы начальный учас­ток жгута перекрещивался следующим туром. Кровотечение при этом должно остановиться.

5. Последующие туры накладывать слабее, наслаивая на предыдущий на 2/3, не перекрещивая и избегая попада­ния прокладки между ними.

6. Концы жгута надежно закрепить,

7. Проверить эффективность наложения жгута (кровоте­чение остановилось, цвет кожных покровов бледный, отсутствие пульса дистальнее наложения жгута).

8. Под жгут подложить записку с указанием часов, минут и даты наложения жгута, фамилии, имени, отчества на­ложившего жгут.

9. Конечность с наложенным жгутом иммобилизировать (верхнюю конечность подвесить на косынке, на ниж­нюю наложить шину Крамера), в холодное время уку­тать, при этом жгут не закрывать.

10. Пострадавшего со жгутом транспортировать в первую очередь, в положении лежа.

11. Нельзя держать жгут более 2 ч летом и 1 ч зимой. Методика наложения закрутки аналогична:

1. платок, ремень, широкую тесьму завязать спереди дву­мя отстающими друг от друга двойными узлами, между которыми продеть палочку-закрутку;

1. закрутить ее до прекращения кровотечения;

2. свободный конец палочки-закрутки зафиксировать ту­ром бинта;

2. под закрутку подложить аналогичную записку;

5) выполнить иммобилизацию конечности. Осложнения: ущемление кожи, сдавление нервов (невриты,

парезы, параличи), турникетныи шок.

Примечание:

1. во время транспортировки через каждые 30 мин жгут ослаблять параллельно, переходить на пальцевое при­жатие сосуда на 5 мин;

2. повторно затянуть жгут, переложив его выше прежнего положения.