«Промывание илео- и колостомы, смена калоприемника»

Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.

Показания: наличие искусственного свища, запор.

Оснащение; стерильные: резиновые перчатки, маска, тол­стый желудочный зонд, воронка, лоток, пинцет, шпатель, мар­левые салфетки, салфетки «штанишки», вазелиновое масло; за­жим, ножницы, бинт, паста Лассара, 70%-ный этиловый спирт, 3 литра кипяченой воды температурой 25 °С, лоток для отра­ботанного материала, пакет для калоприемника, таз, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий при промывании илео- или колостомы

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Уложить пациента на бок, противоположный стоме.

1. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала.

3. Промокнуть салфеткой стому.

4. Смазать конец зонда вазелиновым маслом.

5. Присоединить воронку к зонду.

2. Заполнить зонд кипяченой водой, наложить на зонд на расстоянии 1-2 см от воронки зажим.

3. Ввести зонд без усилий в кишечник на 10-20 см через илео- или колостому, присоединить к зонду воронку и держать ее на уровне стомы, наклонив к себе.

4. Налить в воронку 1 л воды.

10. Снять зажим, поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

11. Опустить воронку вниз — промывные воды начнут пос­тупать из кишечника в воронку.

12. Содержимое воронки вылить в таз.

13. Повторить действия до чистых промывных вод (сле­дить, чтобы воздух не попал в кишечник).

14. Извлечь зонд с помощью салфетки, положить в лоток для отработанного материала.

15. Наложить марлевую салфетку (впитывающую повязку) на стому.

16. Провести обработку кожи вокруг стомы.

17. Наложить салфетку «штанишки» вокруг стомы.

18. Провести дезинфекцию предметов ухода.

19. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Последовательность действий при смене калоприемника

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Взяв за верхний край фиксатора, осторожно отделить использованный калоприемник.

3. Положить его в пакет и отложить в сторону, затем ути­лизировать.

4. Обработать кожу вокруг стомы.

5. Спять бумажное кольцо с фиксатора калоприемника, совместить нижний край отверстия на фиксаторе с ниж­ней границей стомы.

6. Начиная с нижнего края пластинки фиксатора, прикле­ить калоприемник к коже так, чтобы на клейкой плас­тинке фиксатора не было складок, прижимать клейкую часть фиксатора к коже (в течение 1 мин).

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с раствором, вы­мыть руки.

Примечание: при правильном использовании калоприемник может оставаться на коже 3-5 дней, при этом периодически необходимо опорожнять его (при заполнении 1/2—1/3 объема).

«Уход за трахеостомой, туалет трахеобронхиального дерева»

Цель: поддержание нормального дыхания через трахеостому, санация трахеобронхиального дерева.

Показания: наличие трахеостомы.

Оснащение: стерильные: маска, медицинские перчатки, катетеры, марлевые салфетки, салфетки («штанишки»), ват­ные тампоны, зонд с нарезкой, внутренняя трахеостомическая трубка, пипетка соответствующего размера, лоток, пинцет; 0,82%-ный раствор фурацилина, 70%-ный спирт, 2%-ный рас­твор гидрокарбоната натрия (пищевая сода), паста Лассара, теплая кипяченая вода, электроотсос, лоток для отработанной го материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

2. Усадить пациента, снять грязную повязку, положить ее в лоток для отработанного материала.

3. На зонд с нарезкой намотать вату, смочить ее теплой водой.

4. Удалить внутреннюю трубку, протереть ее внутреннюю поверхность ватой на зонде и поместить ее в лоток для отработанного материала.

5. Встать сбоку от больного.

6. Закапать внутрь наружной трубки теплый стерильный содовый раствор.

7. Пипетку поместить в лоток для отработанного матери­ала.

8. Ввести катетер в трубку на глубину 10-15 см, включить электроотсос и удалить содержимое трахеи, медленно извлекая катетер в течение 15-25 секунд.

9. Процедуру повторить 2-3 раза.

10. Обработать кожу вокруг стомы фурацилином, осушить, салфеткой, наложить пасту Лассара на кожу, под трахеостомическую трубку подвести марлевые салфетки («штанишки»).

11. Ввести внутреннюю трубку.

11. Прикрыть трахеостому влажной двухслойной салфет­кой, смоченной 0,02%-ным раствором фурацилина, ук­репленной на шее по типу «фартук»).

13. Фиксирующий бинт провести через левое ушко наруж­ной трахеостомической трубки.

14. Провести двойной слой бинта по задней поверхности шеи, ввести бинт в правое ушко наружной трахеостоми­ческой трубки, связать концы бинта на шее справа.

14. Провести дезинфекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим средством, вымыть руки.