«Измерение температуры тела пациента в ротовой полости и в прямой кишке»

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: травмы и заболевания слизистой ро­товой полости, диарея, заболевания прямой кишки.

Оснащение: резиновые перчатки, термометры специаль­ные: ректальный и для измерения температуры в полости рта, вазелин, шпатель, салфетки, часы, температурный лист, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/. Измерение температуры в ротовой полости.

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Проверить исправность термометра, стряхнуть до 35 °С.

3. Попросить пациента открыть рот.

1. Поместить резервуар термометра под язык пациента, попросить пациента удерживать губами корпус термо­метра (нельзя сжимать термометр зубами).

2. Извлечь термометр через 10 мин и определить его пока­зания.

4. Стряхнуть ртуть в термометре до отметки ниже 35 °С.

3. Погрузить термометр и перчатки в соответствующие емкости для дезинфекции.

5. Вымыть руки.

4. Отметить показатели температурь; в температурном листе пациента.

Осложнения: травма слизистой полости рта, отравление ртутью при нарушении целостности термометра.

//. Измерение температуры в прямой кишке.

!. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Проверить исправность термометра.

3. Уложить пациента на бок, попросить согнуть ноги в ко­ленях и прижать их к животу.

4. Нанести шпателем на салфетку вазелин, обработать ею ректальный термометр на 1/2 его длины.

5. Раздвинуть ягодицы пациента левой рукой, а правой ввести резервуар термометра за внутренний сфинктер прямой кишки на 3 см.

6. Извлечь термометр через 10 мин с помощью салфетки, определить его показания и поместить в лоток для отработанного материала.

7. Вытереть салфеткой область заднего прохода и помес­тить салфетку в лоток для отработанного материала.

8. Погрузить термометр, салфетки в соответствующие ем­кости для дезинфекции.

9. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Осложнения: травма слизистой прямой кишки.

Примечание:

1. измерение температуры в прямой кишке можно прово­дить в положении лежа на спине;

2. встряхивание ртути ректального термометра произво­дится только после полной его обработки.

Занятие № 5 Тема: Манипуляции, применяемые с лечебной и диагностической целью «Техника постановки очистительной клизмы»

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическ­им исследованиям; перед операцией, родами; перед постанов­кой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25 °С, ширма, емкос­ти с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха.

3. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной во­ды и подвесить кружку на стойку.

4. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев.

5. Открыть вентиль, слить немного воды через наконеч­ник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль за­крыть.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать наконечник ва­зелином.

7. Отгородить пациента ширмой, если процедура выпол­няется в палате.

8. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.

9. На клеенку постелить пеленку.

10. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу (для расслабления мышц брюшного пресса).

11. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 4 см параллельно позвоночнику.

12. Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку).

13. Закрыть вентиль, когда вода дойдет до устья кружки.

14. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

15. Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание:

1) процедуру лучше проводить в специальной комнате — клизменной;

2) если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении «на спине»;

3) очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.