Дифузна мастопатия

1) з переважанням кістозного компоненту

2) з переважанням фіброзного компоненту

3) змішана форма

4) склерозуючий аденоз (переважання залізистого компоненту)

ВУЗЛОВА ФОРМА

Основними клінічними проявами|виявами| мастопатії| |з'являються|є:

1. масталгія;

2. мастодинія.

Ці симптоми мають циклічний х-р|, залежать від фази менструального циклу і обумовлені тими анатомічними змінами, які відбуваютьс|походять|я в тканині МЖ: набряк, кістоподібні|, здавлення| нервових закінчень і так далі

Враховуючи, що частота РМЖ різко зростає після 35 років, то у молодих жінок (до 35) з наявністю об'ємних утворень МЖ доцільне застосування видозміненого «потрійного тесту», а саме:

• клінічне обстеження МЖ;

• УЗД;

• Тонкоігольная аспіраційна біопсія з|із| цитологічним| дослідженням аспірата.

Консервативній терапії підлягають хворі з|із| деякими формами дифузної мастопатії| (|із|з переважанням залізистого, фіброзного компонентів, змішані форми). При мастопатії||із| з переважанням кістозного компоненту піс|потім|ля проведення біопсії пункції і переконливих доказів відсутності проліферативних| змін в епітеліальних структурах можна проводити консервативне лікування |та|але тіл|лише|ьки під спостереженням онкол|онкології|ога.

Сучасна терапія ДЗМЖ передбачає багатокомпонентне, етапне лікування і визначається виходячи з віку, ступеня вираженості, особливості клінічної симптоматики, форми ДЗМЖ, гормонального гомеостазу пацієнтки, а також залежить від наявних чинників риски розвитку раки молочної залози і супутніх захворювань.

В обов'язковому порядку повинні проводитися курси комплексної патогенетичної терапії, направлені на стабілізацію гормонального і імунного гомеостазу, функції ЖКТ, стани ЦНС, і так далі

У консервативній терапії мастопатий використовуються:

• гестагены;

• андрогени;

• антиестроген;

• антипролактиновые препарати;

• мікродози препаратів йоду;

• вітаміни А, Е, В1, В2;

• харчовий режим.

Найбільш патогенетично|патогенетичний| обгрунтованим в лікування пацієнток з|із| ДЗМЖ є|з'являється| застосування|вживання| гестагенів|. Поступаюч|надходити|и в кров, прогестагени| надаю|роблять|ть біологічну дію прямим шлях|колією|ом, зв'язуючись|із| з рецепторами до прогестерону.

Опосередкований вплив гестагенів| полягає в гальмуванні циклічної секреції гонадотропінів|, що |призводить|веде до зменшення вироблення естрогену яєчниками, тобто опосередковано забезпечується антиестрогенний ефект.

Терапія андрогенами відвіку|здавна| застосовується для лікування мастопатій|, прот|однак|е в даний ча|нині|с не |з'являється|є терапією вибору із-за такого побічного ефекту – вірилізації. Інод|інколи|і жінкам післ|потім|я 45 років призначають метилтестостерон|, тестобромлецид|, даназол|.

В даний час|нині| широко використовуються антиестрогенні препарати: Тамоксифен, фаристон|, нольвадекс|. Механізм дії їх заснований на конкурентному пов'язан|зв'язуванні|ні з рецепторами естрадіолу в клітинах тканини МЖ, що патогенетич|патогенетичний|но обгрунтоване, враховуючи значення естрогену в генезі пухлинного зростан|зросту|ня і найбільш показано при кістозних формах гіперплазій.