- •Патофизиология системы крови учебное пособие
- •Самара 2008
- •Содержание
- •Физиология эритрона
- •Патофизиология эритрона
- •Группы нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Постгеморрагические анемии
- •Виды анемий
- •Гемолитические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся в результате преимущественного нарушения пролиферации стволовых клеток
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся вследствие
- •Преимущественного повреждения клеток-предшественниц
- •Миелопоэза и/или эритропоэтинчувствительных клеток
- •Дизэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология эритроцитов»
- •Эталоны ответов
- •Патофизиология лейкоцитов
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология лейкоцитов»
- •Эталоны ответов
- •Гемобластозы
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Гемобластозы»
- •Эталоны ответов
- •Патофизилогия тромбоцитов и свертывания крови
- •Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза
- •Нарушения коагуляционного гемостаза.
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология тромбоцитов и свертывания крови»
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи по патофизиологии системы крови
- •Примеры решения задач по разделу «Патофизиология системы крови»
- •Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1
- •Гемограмма 2
- •Гемограмма3
- •Гемограмма 4
- •Гемограмма 5
- •Гемограмма 6 Эритроциты 2,51012/л. Гемоглобин 100 г/л. Цветовой показатель 1,2. Лейкоциты 3,0109/л.
- •Гемограмма 7
- •Гемограмма 8
- •Гемограмма 9
- •Гемограмма 10
- •Лейкоцитарная формула
- •Гемограмма 11
- •Гемограмма 12
- •Гемограмма 13
- •Гемограмма 14
- •Гемограмма 15
- •Гемограмма 16
- •Гемограмма 17
- •Гемограмма 18
- •Гемограмма 19
- •Гемограмма 20 Эритроциты 4,0×1012/л. Гемоглобин 120 г/л. Цветовой показатель 0,9. Лейкоциты 10,6×109/л.
- •Гемограмма 21
- •Гемограмма 22
- •Гемограмма 23
- •Гемограмма 24
- •Гемограмма 25
- •Гемограмма 26
- •Гемограмма 27
- •Гемограмма 28
- •Гемограмма 29
- •Гемограмма 30
- •Гемограмма 31
- •Гемограмма 32
- •Гемограмма 33
- •Гемограмма 34
- •Гемограмма 35
- •Гемограмма 36
- •Гемограмма 37
- •Гемограмма 38
- •Гемограмма 39
- •Гемограмма 40
- •Гемограмма 41
- •Гемограмма 42
- •Гемограмма 43
- •Гемограмма 44
- •Гемограмма 45
- •Гемограмма 46
- •Гемограмма 47
- •Гемограмма 48
- •Гемограмма 49
- •Глоссарий
- •Принятые в тексте сокращения
- •Перечень наиболее известных в настоящее время цитокинов
- •Литература
- •Учебное издание
Примеры решения задач по разделу «Патофизиология системы крови»
Задача 3
1. Цветовой показатель равен 1,0.
2. Эозинофильный лейкоцитоз (абсолютный – 1,26×109/л).
Поллиноз. Аллергический ринит, конъюнктивит.
Эозинофилы содержат ферменты: арилсульфатазу, гистаминазу, действие которых направлено на лейкотриены и гистамин.
Задача 12
Цветовой показатель - 1,0.
Абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз (12×109/л). Регенеративный сдвиг влево. Абсолютный лимфоцитоз. Механизмы защиты организма при остром воспалении (острый тонзиллит).
Задача 36
Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных ферментов. Дефицит железа в первую очередь сказывается на активности ферментов. Из-за нарушения окислительно-восстановительных процессов в мышцах развивается мышечная слабость.
Задача 39
Так как невозможно подобрать двух доноров с абсолютно одинаковыми антигенами, то при пересадке реципиенту костного мозга от двух разных доноров между ними возникает иммунный конфликт, и они уничтожают друг друга.
Задача 61
У пациента развился вторичный (приобретенный) абсолютный эритроцитоз. Он характеризуется усилением эритропоэза в костном мозге и выходом избытка эритроцитов в сосудистое русло. В связи с этим повышается число эритроцитов в крови (до 7,5×1012/л), ретикулоцитов (10 %), гематокрит (61 л/л, увеличивается артериальное давление (150 и 90 мм рт.ст. систолическое и диастолическое, соответственно).
Причиной развития вторичного абсолютного эритроцитоза в данном случае является гиперпродукция эритропоэтина (уровень его крови на 20 % выше нормы) клетками гипернефромы – опухоли правой почки.
Повышение уровня эритропоэтина в крови обусловливает стимуляцию эритропоэза в костном мозге и выхода избытка эритроцитов, в том числе их молодых форм, в циркулирующую кровь. Это, в свою очередь, приводит к эритроцитозу, увеличению гематокрита и содержания гемоглобина в крови. Повышенный уровень артериального давления является результатом эритроцитоза, обусловившего гиперволемию.
У человека могут развиться несколько разновидностей эритроцитозов:
I. Первичные (самостоятельные болезни):
эритремия (болезнь Вакеза);
«семейные» (наследуемые) эритроцитозы.
II. Вторичные (симптомы других болезней):
абсолютные;
относительные.
Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1
Эритроциты 3,81012/л. Гемоглобин 60 г/л. Цветовой показатель 0,36. Лейкоциты 6,2109/л.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула.
|
Б |
Э |
Нейтрофилы |
Л |
Мн |
|||
|
М |
М/M |
П/Я |
С/Я |
||||
|
- |
3 |
- |
- |
4 |
65 |
25 |
3 |
Примечание. Микроцитоз, ретикулоцитоз 2,6 %, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сидеропения.
Из истории болезни: больная В., 42 года, в анамнезе частые маточные кровотечения в течение последних 1,5 лет.