Меры первой медицинской помощи

При обнаружении признаков поражения у личного состава рабо­чей группы необходимо выполнить следующие действия:

покинуть опасную зону;

очистить одежду и обувь от пыли, резиновые сапоги обмыть водой (не снимая средств защиты).

До оказания врачебной помощи необходимо полоскать рот водным 5% раствором хлорида цинка.

Пострадавшему необходимо обеспе­чить чистый воздух, покой и согревание.

При раздражении верхних дыхательных путей требуется вдыхание распыленного 2-5 % раствора тиосульфата натрия, соды или буры.

Глаза, нос и рот промываются 2 % раствором соды.

Противоядием для ртути являются яичный белок и касторовое масло, которые необходимо применять внутрь. При отравлении солями ртути следует немедленно дать пострадавшему 3 сырых яйца в молоке (около 1 л) и вызвать рвоту.

Если известно, что отравление произошло сулемой, то надо дать пострадавшему смесь состава: 1 г гипофосфита натрия, 5 мл 3 % пероксида водорода и 10 мл воды. Указанное количество достаточно для детоксикации 0,1 г яда, попавшего в желудок. Дополнительно дается аскорбиновая кислота. Смертельная доза сулемы составляет 0,1–0,5 г.

При острых отравлениях ртутью и ее соединениями подкожно или внутримышечно вводится «УНИТИОЛ» (в течение 6–7 суток) и дается антидот «Metalloram», содержащий сероводород. Предварительно необходимо выпить 200–300 мл воды. 100 мл антидота достаточно для обезвреживания в желудке 4 г сулемы.

При тяжелых острых отравлениях пострадавшему вводится в желудок через зонд разведенная в 300 мл воды одна ложка уксусной эссенции (ледяной уксусной кислоты), а затем – 100 мл антидота. Вместо уксусной эссенции можно использовать 1,5 г лимонной кислоты или 2 г виннокаменной соли. Через 10 минут желудок промывают слегка подкисленной водой до появления «чистой» воды (до нейтральной среды). Воду подкислять можно тем же противоядием. После этой процедуры вводится слабительное (растительного происхождения, синтетические средства или солевые растворы).

При отсутствии антидота следует немедленно и неоднократно обильно промыть желудок водой с 20–30 г активированного угля или белковой водой, затем дать молоко (около 1 л), взбитый с водой яичный белок и, наконец, слабительное. Необходимо полоскать рот водным раствором бертолетовой соли или 5 % раствором хлорида цинка. Пострадавшему необходим полный покой.

Рекомендуемая укладка медицинской сумки первой помощи представлена в приложении 1.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие меры первой медицинской помощи необходимо выполнить при обнаружении у личного состава рабочей группы признаков поражения?

2. Назвать противоядия для ртути.

Средства индивидуальной защиты персонала, участвующего в работах по демеркуризации

Персонал, работающий в зараженной парами металлической ртути и ее соединениями атмосфере или загрязненном этими веществами помещении, должен обеспечиваться: средствами индивидуальной защи­ты органов дыхания (СИЗОД); специальной одеждой; специальной обувью; средствами индивидуальной защиты рук и глаз.

СИЗОД необходимо пользоваться при:

• авариях, связанных с разливом больших количеств металлической ртути;

• выходе из строя системы местной или общеобменной вентиляции в «ртутных» помещениях;

• необходимости в исключительных случаях проведения работ с нагретой ртутью, ее соединениями и растворами, содержащими их примеси, вне вытяжных шкафов;

• проведении работ в закрытых емкостях (невентилируемых объемах).

Для защиты персонала используются следующие СИЗОД:

- изолирующие дыхательные аппараты (АСВ–2, КИП–8) автономные или шланговые – при демеркуризации больших количеств ртути в цистернах, колодцах, отсеках, подвалах и закрытых, невенти­лируемых помещениях, если концентрация паров ртути превышает 10 мг/м³ и содержание кислорода в воздухе менее 18 % по объему;

- противогазы промышленные фильтрующие (марки «Г») – при демеркуризации относительно небольших количеств ртути на открытом воздухе, в подъездах жилых домов, в помещениях с открытыми окнами (форточка­ми), если концентрация паров ртути составляет 10 мг/м³ и менее, а содержание кислорода – 18 % и более по объему;

- респираторы газо-пылезащитные – при демеркуризации малых ко­личеств ртути в хорошо вентилируемых служебных и жилых помещени­ях, на открытом воздухе, если концентрация паров ртути в воздухе не более 0,2 мг/м³, а содержание кислорода – 18 % и более по объ­ему;

- респираторы газо-пылезащитные облегченного типа, если кон­центрация паров ртути в воздухе не более 0,1 мг/м³, пыли не более 100 мг/м³, содержание кислорода – не менее 18 % по объему.

Для защиты органов дыхания от паров ртути рекомендуются респираторы РПГ–67–1 или фильтрующие промышленные противогазы с коробкой больших габаритных размеров БК марки Г или Г₈ (цвет коробки – черный и желтый). Допускается использовать респираторы ПРБ–5, ШБ–1, «Лепесток–200 (–40, –5)», Ф–62Ш, Ф–46 (К) с противортутным патроном марки Г, «Астра–2», «Универсал» с патроном ДПГ–67.

Эффективность очистки воздуха от пыли у респираторов «Лепесток–200», «Лепесток–40», «Лепесток–5» равна соответственно 99,9; 99,5; 96,0 %. Ими можно пользоваться при содержании пыли в окружающем воздухе соответственно до 200, 40 и 5 ПДК.

Противогазы с коробкой малых габаритных размеров марки Г могут быть двух типов:

МКП – корпус черный с желтой кольцевой полоской, дно черное;

МКПФ – корпус черный с желтой кольцевой полоской, дно белое (с противоаэрозольным фильтром).

Эффективно от паров ртути защищает противогаз с коробкой марки Т (черные и желтые полосы). Если пары ртути находятся в атмосфере пыли, дыма или тумана, то необходимо использовать респиратор РУ–60м–Г или РУ–60му–Г (при концентрациях меньше 0,01 мг/л) или применять дополнительно к противогазу соответствующий фильтр.

При повышенных концентрациях пыли, дыма или тумана в воздухе рекомендуется использовать респиратор РУ–60му–Г, так как у него предусмотрена замена противоаэрозольного фильтра.

1 – фильтрующе-поглощающий патрон;

2 – наголовник;

3 – полумаска;

4 – клапан выдоха с экраном.

Рис.3. Противогазовый универсальный респиратор РУ–60м.

В таблице 10 приведены некоторые характеристики респираторов типа РУ–60м.

Таблица 10

Характеристика респираторов типа РУ–60м

Параметр	Значение
Степень защиты	3
Сопротивление, Па (мм.вод.ст.) на вдохе на выдохе	78,4 (8) 39,2 (4)
Коэффициент проницаемости масляного тумана, %, не более	1
Время защитного действия для марки Г по парам ртути при С= 0,01 мг/л, ч, не менее	15
Ограничение площади поля зрения, %	30
Масса, г, не более	350

Если коробка марки Г выпускается с дополнительным противоаэрозольным фильтром, то на ней наносится белая вертикальная полоса. Максимально допустимая концентрация, при которой возможно применение коробок больших габаритных размеров промышленных фильтрующих противогазов марки Г, составляет 10 г/м³.

Время защитного действия коробок малых габаритных размеров промышленных противогазов марки Г при концентрации паров ртути С ~ 0,01 мг/л (20 ^оС) равно:

• для коробки типа МКП – 100 часов;

• для коробки типа МКПФ – 80.

Защитная мощность некоторых СИЗОД приведена в таблице 11.

Таблица 11

Ориентировочное время защитного действия (t_защ) СИЗОД от паров металлической ртути

Марка фильтрующего элемента	tзащ, ч, при концентрациях
	5 ПДК	15 ПДК	100 ПДК
РПГ–67–Г	25	25	–
РУ–60м–Г	15	15	–
БК–Г с фильтром или со сниженным сопротивлением до 8 мм.вод.ст	80	80	80
БК–Г без фильтра	100	100	100

При отсутствии рекомендованных респираторов можно использовать другие респираторы, в которых поглотителем служит оксид серебра, активный оксид марганца (IY) или активированный уголь, пропитанный йодом. Так, одной зарядки обычной респираторной коробки (не более 60 г оксида серебра в гранулах диаметром ~ 2 мм, слоем не менее 1 см) при концентрации паров ртути ~ 2 мг/м³ и скорости вдыхания 15–20 л/мин достаточно для работы в течение ~ 750 часов.

Респиратор с иодированным углем при толщине его слоя ~ 2 см не теряет своих защитных свойств при концентрации паров ртути 7–10 мг/м³ в течение ~ 290 часов.

Для одновременной защиты от паров ртути и ртутьорганических соединений следует пользоваться противогазом марки «О».

Для защиты органов дыхания, лица и глаз в случае, когда промышленные фильтрующие противогазы и респираторы не обеспечивают достаточного уровня защиты (высокие концентра­ции ртути и ее соединений, наличие других вредных веществ, не поглощаемых коробкой противогаза, пониженное содержание кислоро­да) должны использоваться автономные изолирующие дыхательные аппараты с баллонами сжатого воздуха (АСВ-2) и кислородными баллонами (КИП-8).

Для защиты кожных покровов работающего персонала при высоких концентрациях паров ртути необходима спецодежда – комбинезон глухого покрова, без карманов (Л–1, КИХ-4, например).