Жизненный цикл вируса состоит из 4 основных стадий:

1. адсорбция проникновение вируса в клетку;

2. высвобождение вирусной РНК, синтез по ней однонитчатой, а потом двунитчатой ДНК провируса (обратная транскрипция) и интеграция провируса с помощью интегразы в геном клетки хозяина; в таком состоянии геном вируса может передаваться неопределенно долго в клеточных поколениях, обусловливая длительное латентное течение инфекции;

3. производство новых вирионов, когда запускается транскрипция генов провируса, синтез РНК, трансляция и формирование вирусных белков;

4. сборка, созревание и высвобождение вновь образованных вирусов. Этот процесс происходит спорадически только в некоторых зараженных клетках.

Р исунок 1 — Строение вируса иммунодефицита человека

Таблица 2 — Гены и белки ВИЧ-1

Ген	Белок	Функции
env	gp120 gp41	Наружный белок, обеспечивает связывание с клетками-мишенями. Лиганды — молекула СD4, галактозилцерамиды, рецепторы для цитокинов Обеспечивает интернализацию вириона в клетку
gag	p24 p17 p9 p7	Составляет оболочку ядра вируса (нуклеокапсида) Составляет матриксное вещество вируса Связан с геномной РНК То же
pol	p66 p31 p10	Обратная транскриптаза Интеграза Протеаза (расщепляет большие белковые трансляты на дефинитивные белки вируса)
tat	p14	Активирует транскрипцию с вирусных генов, стабилизирует вирусную мРНК, усиливает трансляцию с вирусной мРНК
rev	p19	Необходим для экспрессии белков оболочки
nef	p27	Предположительно может усиливать и ингибировать репликацию вируса
vif	p23	Необходим для выхода нового поколения вируса из клетки мишени

Пути передачи вич-инфекции

Половой

Парентеральный

Вертикальный происходит по одному из трех вариантов:

– антенатальному (трансплацентарный),

–интранатальному (в родах),

–постнатальному (в результате грудного вскармливания)

Группы риска вич-инфекции

– гомо- и бисексуальные, гетеросексуалы

– наркоманы, использующие внутривенно наркотики

– реципиенты крови, ее компонентов, трансплантируемых органов;

– медицинские работники, контактирующие с продуктами крови и жидкостями орг-ма

– больные гемофилией

Cdc классификация вич-инфекции

В международной клинической практике используется классификация разработанная центром по контролю за заболеваниями (CDC, Атланта, США, 1993) которая учитывает клинические и иммунологические (уровень СД4 +) критерии. Категория А — включает пациентов с асимптоматической стадией, стадией острой инфекцией, генерализованной лимфоаденопатией; В — включает пациентов с симптоматической стадией ВИЧ-инфекции; С — категория, предусматривающая наличие СПИД-индикаторных заболеваний.

Количество СД4+ лимфоцитов в 1 мкл	Категории инфицированных
	А	В	С
Более 500 клеток	А1	В1	С1
200 – 499 клеток	А2	В2	С2
Менее 200 клеток	АЗ	ВЗ	СЗ

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции, предложенная ВОЗ, 1991:

Клиническая стадия 1:

– бессимптомная

– персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Клиническая стадия 2 (слабовыраженная; ранние признаки):

– снижение массы тела менее чем на 10%;

– малые кожно-слизистые проявления (онихомикоз или дерматомикоз, непродолжительная инфекция herpes simplex (zoster), остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, вульгарные бородавки, стафилококковые или стрептококковые фолликулиты, импетиго, эктима, себорейный и аллергический дерматиты, псориаз, папулезная сыпь, изъязвления в полости рта, кариес зубов и др.)

– рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей

Клиническая стадия 3 (умеренно выраженная, «промежуточные» признаки):

– потеря веса более 10% массы тела

– необъяснимая хроническая диарея более 1 мес.

– необъяснимая пролонгированная лихорадка более 1 мес.

– оральный кандидоз

– «волосатая» лейкоплакия

– повторный или диссеминированный опоясывающий лишай

– локализованная форма саркомы Капоши

– легочный туберкулез

– периферическая нейропатия

– тяжелые рецидивирующие бактериальные инфекции

Клиническая стадия 4 (выраженная, поздние признаки):

– пневмоцистная пневмония

– токсоплазмоз головного мозга

– криптоспородиоз с диареей более 1 мес.

– кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или лёгких

– экстрапульмональный криптококкоз

– диссеминированный эндемичный микоз (гистоплазмоз, кокцидиоидоз, аспергиллез)

– цитомегаловирусная инфекция органов, кроме печени, селезенки или лимфатических узлов

– инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, с кожно-слизистыми (более 1 мес.) или висцеральными (любой продолжительности) по­ражениями

– прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

– атипичный диссеминированный микобактериоз

– внелегочный туберкулез

– нетифоидная сальмонеллезная септицемия

– лимфома

– диссеминированная саркома Капоши

– ВИЧ-энцефалопатия

– ВИЧ-кахексия